Một điều dưỡng cập nhật kế hoạch phòng ngừa tổn thương do tỳ… | MyMerci
Còn nhiều câu như thế nàyThử ›
Mobility/Immobility

Một điều dưỡng cập nhật kế hoạch phòng ngừa tổn thương do tỳ đè cho một người bệnh có khả năng vận động hạn chế. Với mỗi dấu hiệu hoặc hành động, hãy chọn phân loại phù hợp nhất.

Matrix

Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.

Risk factor requiring plan adjustmentYếu tố nguy cơ đòi hỏi điều chỉnh kế hoạchEvidence-based prevention actionHành động phòng ngừa dựa trên bằng chứngEarly tissue injury requiring reassessmentTổn thương mô sớm đòi hỏi đánh giá lại
Frequent urinary leakage leaves the sacral skin repeatedly moist despite cleansingTình trạng rò rỉ nước tiểu thường xuyên khiến da vùng cùng cụt bị ẩm ướt lặp đi lặp lại bất chấp việc vệ sinh
Reduced heel perfusion is accompanied by poor intake and inability to shift weight independentlyGiảm tưới máu gót chân đi kèm với việc ăn uống kém và không thể tự thay đổi điểm chịu trọng
Set an individualized turning schedule based on mobility, skin tolerance, comfort, and the support surfaceLập lịch trình trở mình cá nhân hóa dựa trên khả năng vận động, mức độ dung nạp của da, sự thoải mái và bề mặt hỗ trợ
Inspect visible pressure points during each turn and float the heels while maintaining alignmentKiểm tra các điểm tỳ đè nhìn thấy được trong mỗi lần trở mình và nâng nổi gót chân trong khi duy trì sự thẳng hàng
A persistent darker area over the sacrum feels warmer and firmer than surrounding tissue after offloadingMột vùng sậm màu kéo dài trên cùng cụt sờ thấy ấm và cứng hơn so với mô xung quanh sau khi giảm tải áp lực
The intact heel is newly painful and boggy compared with the opposite heelGót chân nguyên vẹn mới bị đau và sưng mềm so với gót chân đối diện
Giải thích
Vận động hạn chế, độ ẩm, dinh dưỡng kém, và giảm tưới máu làm tăng tính dễ bị tổn thương của mô và đòi hỏi một kế hoạch cá nhân hóa. Phòng ngừa bao gồm bề mặt hỗ trợ cộng với thay đổi tư thế dựa trên hoạt động, mức độ dung nạp của da, sự thoải mái, tình trạng lâm sàng và mục tiêu; nệm không thay thế việc đánh giá lại. Những thay đổi kéo dài về màu sắc, nhiệt độ, độ đặc, hoặc đau tại các điểm tỳ đè có thể đại diện cho tổn thương mô sớm và đòi hỏi việc giảm tải áp lực và đánh giá lại kế hoạch ngay lập tức.
Câu tiếp theo cùng chủ đềA nurse is caring for a 75-year-old client with limited mobility and urinary incontinence …Câu hỏi này thuộc bộ đề[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
Xem toàn bộ câu hỏi Không cần đăng nhập

Chinh phục NCLEX-RN cùng MyMerci

Hàng nghìn câu hỏi kiểu NCLEX kèm giải thích chi tiết — bằng ngôn ngữ của bạn. Theo dõi tiến độ và học thông minh hơn.

Bắt đầu miễn phí
Đọc bằng ngôn ngữ khác: English한국어日本語繁體中文Tiếng Việt

Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn.