Một y tá sức khỏe nghề nghiệp đang xem xét việc tầm soát bệnh lao cho nhân viên y tế Hoa Kỳ. Đối với mỗi hành động, hãy chọn phân loại tốt nhất.
Matrix
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Khi tuyển dụng, nhân viên y tế Hoa Kỳ được đánh giá nguy cơ lao cá nhân, đánh giá triệu chứng và xét nghiệm lao khi không có tiền sử bệnh lao hoặc nhiễm lao tiềm ẩn được ghi nhận. Trong trường hợp không có phơi nhiễm đã biết hoặc lây truyền đang diễn ra, xét nghiệm lao hàng loạt hàng năm thường quy không được khuyến nghị, mặc dù các cơ sở cung cấp giáo dục về lao hàng năm. Sau khi phơi nhiễm được ghi nhận, nhân viên được đánh giá triệu chứng và xét nghiệm theo chỉ định; nếu xét nghiệm ban đầu âm tính, nên lặp lại xét nghiệm 8 đến 10 tuần sau lần phơi nhiễm cuối cùng. Kết quả dương tính mới cần được đánh giá bệnh lao trước khi điều trị nhiễm lao tiềm ẩn được đề nghị hoặc khuyến khích.
Đáp án đúng Sử dụng đánh giá nguy cơ, đánh giá triệu chứng và xét nghiệm theo chỉ định tại thời điểm ban đầu. Cung cấp giáo dục về lao hàng năm và thực hiện đánh giá dựa trên phơi nhiễm và theo dõi. Không lên lịch xét nghiệm hàng loạt hàng năm phổ quát cho nhân viên nguy cơ thấp không có phơi nhiễm hoặc lây truyền đang diễn ra.
Tại sao phù hợp Các khuyến nghị hiện hành của Hoa Kỳ đã chuyển khỏi xét nghiệm hàng năm thường quy ở các cơ sở nguy cơ thấp trong khi vẫn duy trì đánh giá ban đầu, giáo dục và theo dõi sau phơi nhiễm nhanh chóng.
Bức tranh lâm sàng Xét nghiệm âm tính thu được quá sớm sau phơi nhiễm có thể xảy ra trước khi chuyển đổi miễn dịch, vì vậy xét nghiệm lặp lại theo chỉ định được định thời gian 8 đến 10 tuần sau lần phơi nhiễm cuối cùng. Kết quả dương tính kích hoạt đánh giá bệnh hoạt động trước khi quản lý nhiễm lao tiềm ẩn.
Liên kết trí nhớ Ban đầu một lần, giáo dục hàng năm, xét nghiệm lại khi có phơi nhiễm hoặc lây truyền.
Quy tắc NCLEX Tách biệt giáo dục hàng năm khỏi xét nghiệm hàng năm. Chọn lộ trình dựa trên tình trạng ban đầu, phơi nhiễm, triệu chứng, lây truyền tại địa phương và thời điểm của lần phơi nhiễm cuối cùng.
Tại sao các lựa chọn thay thế thất bại Xét nghiệm hàng năm tự động mà không có phơi nhiễm mâu thuẫn với hướng dẫn hiện hành của CDC cho nhân viên nguy cơ thấp. Bỏ qua việc lặp lại sau phơi nhiễm sau khi xét nghiệm âm tính sớm có thể bỏ sót sự chuyển đổi muộn. Điều trị xét nghiệm dương tính mà không đánh giá bệnh lao trước bỏ qua một bước an toàn quan trọng.
Nguồn
1CDC TB Screening and Testing of Health Care Personnel
2CDC and NTCA Recommendations for U.S. Health Care Personnel
32026 NCLEX-RN Test Plan
Cơ sở tuân theo các khuyến nghị hiện hành của CDC. Nhân viên không có tiền sử bệnh lao hoặc nhiễm lao tiềm ẩn được ghi nhận tại thời điểm tuyển dụng và làm việc trong môi trường không có sự lây truyền đang diễn ra đã biết. Các phát hiện sau đó được xử lý theo tình trạng phơi nhiễm và kết quả xét nghiệm.
Sàng lọc lao ban đầu — Đánh giá trước khi bố trí công việc cho nhân viên y tế bao gồm đánh giá nguy cơ cá nhân, đánh giá triệu chứng và xét nghiệm lao được chỉ định dựa trên tài liệu trước đó và hướng dẫn hiện hành.
IGRA hoặc TST — Xét nghiệm giải phóng interferon-gamma hoặc xét nghiệm da tuberculin được sử dụng để xác định nhiễm lao. Kết quả được diễn giải cùng với nguy cơ, triệu chứng, tiền sử phơi nhiễm và đánh giá bệnh lao.
Theo dõi sau phơi nhiễm — Đánh giá triệu chứng và xét nghiệm được chỉ định sau khi phơi nhiễm lao được ghi nhận, bao gồm xét nghiệm lặp lại 8 đến 10 tuần sau lần phơi nhiễm cuối cùng khi xét nghiệm ban đầu âm tính.