Một điều dưỡng đánh giá trẻ sơ sinh đủ tháng trong những giờ đầu sau sinh. Với mỗi phát hiện, hãy chọn phân loại phù hợp nhất.
Matrix
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Trẻ sơ sinh đủ tháng khỏe mạnh với trương lực cơ tốt, nhịp thở hiệu quả và màu hồng ở vùng trung tâm có thể tiếp tục được chăm sóc thường quy với việc đánh giá liên tục. Mất ổn định nhiệt độ, bú kém, run giật, hoặc nhịp thở nhanh kéo dài cần được đánh giá tại giường kịp thời, bao gồm đánh giá glucose hoặc hô hấp theo chỉ định. Ngừng thở hoặc thở hổn hển kèm nhịp tim chậm cần thông khí áp lực dương; tím tái vùng trung tâm kéo dài hoặc suy hô hấp nặng cần được ổn định ngay lập tức và đánh giá oxy hóa.
Đáp án đúng Hai phát hiện phù hợp với giai đoạn chuyển tiếp thường quy, hai phát hiện cần đánh giá lại tại giường kịp thời và hai phát hiện cần ổn định cấp cứu.
Lý do phù hợp Sự phân biệt chính là nhịp thở và tưới máu hiệu quả so với tình trạng suy giảm chuyển hóa hoặc hô hấp đang xuất hiện.
Hình ảnh lâm sàng Những khoảng ngừng thở ngắn theo chu kỳ không kèm theo thay đổi màu sắc hay nhịp tim khác với ngừng thở kèm nhịp tim chậm. Xanh tím đầu chi khác với tím tái vùng trung tâm ở lưỡi và niêm mạc.
Liên kết trí nhớ Trương lực cơ, nhịp thở, nhịp tim, màu sắc vùng trung tâm.
Nguyên tắc NCLEX Ngừng thở, thở hổn hển, nhịp tim chậm, hoặc tím tái vùng trung tâm kéo dài được ưu tiên hơn so với quan sát thường quy.
Tại sao các lựa chọn thay thế sai Không phải nhịp thở bất thường nào cũng là ngừng thở, trong khi rên rít, nhịp thở nhanh kéo dài, hoặc các triệu chứng chuyển hóa không nên bị coi nhẹ như giai đoạn chuyển tiếp thường quy.
Nguồn tài liệu
1Hướng dẫn Hồi sức Sơ sinh AHA 2025
2Đề cương thi NCLEX-RN 2026
Trẻ sơ sinh được 3 giờ tuổi sau ca sinh ngả âm đạo không biến chứng. Điều dưỡng phân biệt giai đoạn chuyển tiếp sớm bình thường với các phát hiện về chuyển hóa hoặc hô hấp cần được đánh giá lại kịp thời hoặc ổn định ngay lập tức.
Xanh tím đầu chi — Tay và chân xanh tím kèm lưỡi và màu sắc vùng trung tâm hồng, thường thấy trong giai đoạn chuyển tiếp sớm.
Thông khí áp lực dương — Các nhịp thở hỗ trợ được cung cấp khi trẻ sơ sinh ngừng thở, thở hổn hển, hoặc có nhịp tim không đủ sau các bước ban đầu.