Một người bệnh lớn tuổi nhập viện sau một lần suýt ngã. Đối với mỗi dấu hiệu hoặc can thiệp, hãy chọn phân loại phù hợp nhất.
Matrix
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Phòng ngừa ngã được cá nhân hóa. Các triệu chứng hạ huyết áp tư thế, tiểu gấp, yếu cơ, thiết bị lạ, tình trạng nhận thức và thuốc nguy cơ cao là những dấu hiệu cần can thiệp. Các can thiệp phù hợp bao gồm hỗ trợ đi vệ sinh, thực hành di chuyển an toàn, thiết bị dễ tiếp cận và xem xét thuốc. Hạ huyết áp tư thế kéo dài, ngất, dấu hiệu thần kinh mới hoặc chấn thương sau suýt ngã cần được đánh giá lâm sàng lại thay vì chỉ thêm chuông báo.
Đáp án đúng Hai hàng xác định nguy cơ có thể thay đổi, hai hàng là can thiệp phù hợp và hai hàng kích hoạt đánh giá chẩn đoán hoặc chấn thương thêm.
Vì sao phù hợp Câu hỏi liên kết lý do người bệnh có thể ngã với một can thiệp và phân biệt phòng ngừa với đánh giá một vấn đề y khoa mới.
Bức tranh lâm sàng Chuông báo có thể cảnh báo nhân viên nhưng không khắc phục chóng mặt, tiểu gấp, yếu cơ hoặc thiết bị lạ. Xem xét thuốc và hạ huyết áp tư thế có thể phát hiện nguyên nhân có thể điều trị.
Liên kết trí nhớ Gọi tên nguy cơ, ghép can thiệp, đánh giá lại thay đổi.
Quy tắc NCLEX Điểm nguy cơ hoặc chuông báo không phải là kế hoạch phòng ngừa.
Vì sao các lựa chọn khác sai Hạn chế toàn bộ có thể làm giảm vận động mà không điều trị nguyên nhân. Ngất mới hoặc thay đổi thần kinh cần được đánh giá, không chỉ áp dụng biện pháp phòng ngừa ngã.
Nguồn
1AHRQ Preventing Falls in Hospitals Toolkit
22026 NCLEX-RN Test Plan
Người bệnh mới xuất hiện chóng mặt khi đứng sau khi thay đổi thuốc, tiểu gấp, yếu chi dưới và chưa quen với khung tập đi. Điều dưỡng liên kết từng nguy cơ riêng lẻ với một can thiệp cụ thể và theo dõi các dấu hiệu cần đánh giá thêm.
Hạ huyết áp tư thế — Giảm huyết áp có ý nghĩa lâm sàng khi đứng có thể gây chóng mặt, yếu hoặc ngất.
Phòng ngừa ngã phù hợp — Các can thiệp được chọn để giải quyết các nguy cơ cụ thể đã xác định cho một người bệnh.