Một người bệnh đang truyền tĩnh mạch gentamicin có lượng nước tiểu 18 mL/giờ, creatinin huyết thanh tăng và ù tai mới xuất hiện. Hoàn thành đáp ứng ưu tiên.
Drop-down Cloze
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Thiểu niệu và creatinin tăng gợi ý độc tính trên thận; ù tai báo hiệu độc tính trên tai. Giữ lại liều sắp đến hạn và thông báo cho bác sĩ cùng dược sĩ. Xem xét chức năng thận, kết quả nước tiểu, tình trạng thính giác và nồng độ gentamicin để phác đồ có thể được điều chỉnh hoặc ngừng trước khi phơi nhiễm thêm.
Đáp án nhanh Xử trí thiểu niệu, creatinin tăng và ù tai mới xuất hiện như các dấu hiệu kết hợp của độc tính trên thận và tai do gentamicin. Giữ lại liều sắp đến hạn và thăng cấp để đánh giá ngay chức năng thận, thính giác và nồng độ thuốc.
Vì sao đáp án này đúng Gentamicin có thể gây tổn thương thận và nhánh tiền đình hoặc thính giác của dây thần kinh sọ số VIII. Giảm thanh thải có thể làm tăng thêm phơi nhiễm, và tổn thương thính giác liên quan đến aminoglycosid có thể không hồi phục.
Phép loại suy hoặc hình ảnh dễ nhớ Thận thanh thải gentamicin trong khi tai phát ra một báo động độc tính riêng. Khi cả hai báo động cùng kêu, không được thêm một liều nữa trước khi xem xét.
Mẹo ghi nhớ Nước tiểu ít, creatinin tăng, tai ù: dừng lại và xem xét trước khi dùng thêm gentamicin.
Quy tắc quyết định NCLEX Khi có dấu hiệu độc tính trên thận hoặc tai mới xuất hiện, ngăn ngừa phơi nhiễm thêm và thông báo cho nhóm kê đơn. Đánh giá BUN, creatinin hoặc độ thanh thải creatinin, kết quả nước tiểu, nồng độ thuốc và triệu chứng thính giác hoặc tiền đình; dự kiến điều chỉnh liều hoặc ngừng thuốc dựa trên kết quả.
Vì sao các lựa chọn khác sai Thêm một liều làm tăng phơi nhiễm độc. NSAID có thể làm tăng nguy cơ trên thận, và bỏ qua thiểu niệu hoặc ù tai có thể khiến tổn thương không hồi phục tiến triển.
Nguồn
1DailyMed: Thông tin kê đơn Gentamicin Injection
2Kế hoạch thi NCLEX-RN 2026
Điều dưỡng so sánh chức năng thận, kết quả nước tiểu, triệu chứng thính giác và nồng độ gentamicin hiện có với phác đồ đã kê. Liều tiếp theo sắp đến hạn, và bác sĩ cùng dược sĩ có mặt để đánh giá độc tính ngay và điều chỉnh liều hoặc ngừng thuốc.
Độc tính trên thận do aminoglycosid — Tổn thương thận liên quan đến phơi nhiễm aminoglycosid, thường biểu hiện bằng thiểu niệu hoặc tăng chất thải nitơ và creatinin.
Độc tính trên tai — Tổn thương độc đối với đường dẫn truyền thính giác hoặc thăng bằng có thể gây ù tai, chóng mặt hoặc mất thính lực.
Nồng độ đáy — Nồng độ thuốc thấp nhất trước liều tiếp theo, được dùng cùng dữ liệu lâm sàng để đánh giá tích lũy và nguy cơ độc tính.