Một người bệnh hậu phẫu đang được giảm đau bằng opioid khó đánh thức, nhịp thở 6 lần/phút và độ bão hòa oxy là 82%. Hoàn thành đáp ứng khẩn cấp.
Drop-down Cloze
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
An thần sâu, nhịp thở 6 lần/phút và giảm oxy máu trong khi điều trị opioid cho thấy tình trạng khẩn cấp hô hấp đe dọa tính mạng do opioid. Các ưu tiên ngay lập tức là ngừng dùng opioid, kích hoạt trợ giúp khẩn cấp, hỗ trợ đường thở và thông khí, cung cấp oxy, và dùng naloxone theo chỉ định hoặc phác đồ khẩn cấp. Naloxone có thể hết tác dụng trước opioid, vì vậy điều dưỡng duy trì theo dõi liên tục để phát hiện suy hô hấp hoặc ức chế thần kinh trung ương tái phát và chuẩn bị các biện pháp hỗ trợ bổ sung hoặc lặp lại naloxone khi có chỉ định.
Đáp án đúng Ngừng truyền thêm opioid, gọi trợ giúp khẩn cấp, hỗ trợ đường thở và thông khí, dùng naloxone theo chỉ định hoặc phác đồ, và tiếp tục theo dõi chặt chẽ để phát hiện ức chế tái phát.
Vì sao phù hợp Người bệnh không chỉ buồn ngủ. Nhịp thở chậm, giảm oxy máu nặng và khó đánh thức cho thấy suy thông khí và ức chế thần kinh trung ương trong khi tiếp xúc với opioid.
Bức tranh lâm sàng Naloxone đảo ngược tác dụng của opioid, nhưng thời gian tác dụng có thể ngắn hơn opioid. Cải thiện ban đầu không kết thúc tình trạng khẩn cấp; suy hô hấp có thể tái phát.
Liên kết trí nhớ Thông khí, giải độc, và theo dõi lại.
Quy tắc NCLEX Hỗ trợ đường thở và hô hấp diễn ra cùng với, không phải sau, đáp ứng thuốc. Đừng chờ naloxone đơn độc để điều chỉnh tình trạng giảm oxy máu nặng.
Vì sao các lựa chọn khác sai Chờ đợi hoặc thêm thuốc an thần làm nặng thêm ức chế. Tiếp tục dùng opioid sau khi tỉnh thoáng qua bỏ qua nguy cơ tái phát. Các vấn đề về ruột, giấc ngủ và da có mức ưu tiên thấp hơn thông khí.
Nguồn
1Nhãn thuốc tiêm Naloxone Hydrochloride của FDA
2Yêu cầu theo dõi opioid của Joint Commission
3Kế hoạch thi NCLEX-RN 2026
Điều dưỡng ở lại với người bệnh, kích hoạt phản ứng khẩn cấp của cơ sở, ngừng truyền thêm opioid, và chuẩn bị sẵn oxy, thiết bị thông khí và naloxone. Thuốc giải độc theo chỉ định được chuẩn độ theo phác đồ lâm sàng trong khi hỗ trợ thông khí.
Suy hô hấp do opioid — Giảm động lực hô hấp trung ương do opioid, gây thở chậm hoặc nông, giảm oxy máu và có thể mất phản ứng.
Naloxone — Một chất đối kháng opioid được dùng để đảo ngược suy hô hấp và ức chế thần kinh trung ương liên quan đến opioid.
Suy hô hấp tái phát — Sự trở lại của suy hô hấp hoặc ức chế thần kinh trung ương sau khi đảo ngược ban đầu vì tác dụng opioid kéo dài hơn naloxone.