Một bệnh nhân đến sau 45 phút bị yếu nửa người phải đột ngột và mất ngôn ngữ. Đường huyết là 96 mg/dL và huyết áp là 178/96 mm Hg. Hoàn thành câu sau.
Drop-down Cloze
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Mất ngôn ngữ đột ngột và yếu một bên trong vòng 45 phút cần kích hoạt ngay phác đồ đột quỵ, xác nhận thời điểm cuối cùng còn bình thường, đánh giá thần kinh nhanh, và chẩn đoán hình ảnh não khẩn cấp để phân biệt xuất huyết với thiếu máu cục bộ. Đội đột quỵ đánh giá đủ điều kiện tiêu sợi huyết tĩnh mạch và lấy huyết khối nội mạch mà không trì hoãn có thể tránh được. Giữ người bệnh nhịn ăn uống và ngừng dịch uống và thuốc uống cho đến khi sàng lọc nuốt giảm nguy cơ hít sặc; theo dõi liên tục và đánh giá thần kinh lặp lại tiếp tục trong quá trình chẩn đoán.
Đáp án đúng Kích hoạt phác đồ đột quỵ, xác nhận thời điểm cuối cùng còn bình thường, chụp hình ảnh khẩn cấp, và tránh dịch uống hoặc thuốc uống cho đến khi sàng lọc nuốt.
Vì sao phù hợp Mất ngôn ngữ và yếu một bên là thiếu hụt khu trú đột ngột. Glucose bình thường loại trừ nguyên nhân giả đột quỵ thường gặp, và đến viện 45 phút sau khởi phát khiến mọi trì hoãn có thể tránh được đều quan trọng về mặt lâm sàng.
Bức tranh lâm sàng Phác đồ chạy song song hai hướng: chẩn đoán hình ảnh não xác định xuất huyết hay thiếu máu cục bộ và tình trạng mạch máu, trong khi bảo vệ đường thở, theo dõi, và các biện pháp phòng ngừa hít sặc bảo vệ người bệnh trong quá trình đánh giá tái tưới máu.
Liên kết trí nhớ Thời gian đã biết, glucose đã kiểm tra, chụp hình ảnh ngay, không ăn uống gì cho đến khi đánh giá an toàn nuốt.
Quy tắc NCLEX Không chờ gia đình, hội chẩn ngoại trú, hoặc thử đi bộ. Chẩn đoán hình ảnh nhanh và đánh giá của đội đột quỵ là ưu tiên hàng đầu; sau đó đội xác định đủ điều kiện tiêu sợi huyết tĩnh mạch và lấy huyết khối.
Vì sao các lựa chọn khác sai Chuyển tuyến ngoại trú và kiểm tra sức bền làm trì hoãn đánh giá tái tưới máu. Ăn uống trước khi sàng lọc có thể gây hít sặc. Theo dõi tim, đánh giá lại thần kinh, và thở oxy nếu thiếu oxy vẫn phù hợp và do đó không phải là hành động cần tránh.
Nguồn
1Hướng dẫn đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp AHA/ASA 2026
Hướng dẫn thực hành lâm sàngThiếu hụt thần kinh khu trú đột ngột 45 phút sau khởi phát cần kích hoạt ngay hệ thống đột quỵ, xác nhận thời điểm cuối cùng còn bình thường, đánh giá glucose, chấm điểm thần kinh, và chẩn đoán hình ảnh não và mạch máu khẩn cấp.
Thận trọngGiữ người bệnh nhịn ăn uống cho đến khi sàng lọc nuốt; không trì hoãn chẩn đoán hình ảnh hoặc đánh giá tái tưới máu trong khi chờ gia đình.
Mất ngôn ngữ — Suy giảm khả năng diễn đạt hoặc hiểu ngôn ngữ.
Thời gian Khởi phát — Thời điểm bệnh nhân được biết là không có triệu chứng đột quỵ lần cuối.
Tầm soát Nuốt — Một sàng lọc an toàn để giảm nguy cơ hít sặc sau đột quỵ.