Một người bệnh bị đái tháo đường và giảm cảm giác bảo vệ đang xem lại cách chăm sóc bàn chân. Đối với mỗi hành động, hãy chọn phân loại tốt nhất.
Matrix
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Đái tháo đường và bệnh thần kinh ngoại biên có thể làm giảm nhận biết về áp lực, nhiệt, vết cắt và phồng rộp. Phòng ngừa bao gồm kiểm tra hàng ngày, dùng nước ấm thay vì nước nóng, lau khô cẩn thận, mang giày và tất vừa vặn, và khám bàn chân định kỳ bởi chuyên gia. Các vết cắt, phồng rộp, đỏ, sưng, loét mới, hoặc thay đổi ở móng và da cần được báo ngay. Đi chân trần và tự cắt chai chân hoặc vết chai có thể tạo ra vết thương không cảm nhận được và cần tránh.
Đáp án đúng Kiểm tra và rửa bàn chân an toàn mỗi ngày, báo ngay các thay đổi mới ở da, và tránh đi chân trần hoặc tự loại bỏ chai chân và vết chai.
Vì sao phù hợp Giảm cảm giác bảo vệ làm mất tín hiệu đau vốn giới hạn áp lực, nhiệt và chấn thương. Do đó, kế hoạch dựa vào kiểm tra bằng mắt và phòng ngừa thay vì chờ đợi cảm giác khó chịu.
Bức tranh lâm sàng Một vết phồng rộp hoặc chai chân nhỏ có thể tiến triển trước khi người bệnh cảm nhận được. Báo sớm cho phép nhóm chăm sóc sức khỏe đánh giá tưới máu, nhiễm trùng, áp lực, giày dép, và nhu cầu chăm sóc bàn chân chuyên khoa.
Liên kết trí nhớ Nhìn mỗi ngày, dùng nước ấm không nóng, bảo vệ bằng giày, và báo sớm các thay đổi.
Quy tắc NCLEX Giáo dục phải phù hợp với khiếm khuyết cảm giác. Không dùng đau làm yếu tố kích hoạt duy nhất cho hành động ở người bệnh có bệnh thần kinh.
Vì sao các lựa chọn khác không đạt Chân trần làm tăng nguy cơ bị cắt và bỏng. Dao cạo và chất tẩy chai chân hóa học có thể làm tổn thương mô, và ngâm hoặc nước quá nóng có thể làm nhũn hoặc bỏng da mà không có cảm giác cảnh báo đáng tin cậy.
Nguồn
1CDC Tips for Healthy Feet
2CDC Diabetes Care Schedule
32026 NCLEX-RN Test Plan
Người bệnh hiện không có vết loét hay nhiễm trùng và có thể tự chăm sóc hàng ngày. Điều dưỡng hướng dẫn cách phòng ngừa, các dấu hiệu cần báo ngay, và những thói quen có thể gây tổn thương mà không nhận biết được.
Cảm giác bảo vệ — Khả năng cảm nhận áp lực, đau và nhiệt độ đủ mạnh để tránh hoặc phản ứng với tổn thương mô.
Bệnh thần kinh ngoại biên — Tổn thương thần kinh ngoại biên có thể gây tê, ngứa ran, đau, hoặc mất cảm giác bảo vệ ở bàn chân.
Kiểm tra bàn chân hàng ngày — Kiểm tra bằng mắt có hệ thống mu bàn chân, lòng bàn chân, gót chân, kẽ ngón chân, da và móng để phát hiện tổn thương hoặc thay đổi mới.