Một người bệnh được cứu thoát khỏi đám cháy trong không gian kín với bỏng vùng mặt và nghi ngờ hít phải khói. Đối với mỗi phát hiện hoặc can thiệp, hãy chọn phân loại tốt nhất.
Matrix
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Khàn tiếng tiến triển hoặc thở rít và đờm lẫn than kèm suy hô hấp gợi ý tổn thương hít phải và nguy cơ tắc nghẽn đường thở sắp xảy ra. Cho thở oxy 100% làm ẩm, đánh giá phơi nhiễm carbon monoxide, và chuẩn bị xử trí đường thở dứt khoát sớm trước khi phù tiến triển. Đối với bỏng nặng, thiết lập đường truyền tĩnh mạch và chỉnh liều dịch tinh thể theo chỉ định dựa trên đáp ứng sinh lý như lượng nước tiểu; không chờ X-quang ngực bất thường mới bảo vệ đường thở đang bị đe dọa.
Trả lời nhanh Điều trị thay đổi giọng nói tiến triển, thở rít, bồ hóng kèm suy hô hấp, và phù mặt như một cấp cứu đường thở. Cho thở oxy 100% làm ẩm, huy động hỗ trợ đặt nội khí quản sớm, và bắt đầu hồi sức bỏng có theo dõi.
Tại sao điều này đúng Tổn thương nhiệt và phơi nhiễm khói có thể gây phù đường hô hấp trên tiến triển nhanh. Carbon monoxide cũng làm giảm vận chuyển oxy ngay cả khi đo SpO2 thường quy có vẻ yên tâm. Bảo vệ đường thở an toàn hơn trước khi phù làm cho việc đặt nội khí quản trở nên khó khăn.
Phép loại suy hoặc hình ảnh dễ nhớ Đường thở là một đường hầm đang sưng phồng vào trong. Hãy bảo vệ lối đi trước khi lỗ mở trở nên quá hẹp.
Mẹo ghi nhớ Cháy trong không gian kín cộng với giọng nói xấu đi hoặc thở rít: oxy ngay, đường thở sớm.
Quy tắc quyết định NCLEX Ưu tiên đường thở và oxy hóa hơn chăm sóc vết thương. Sử dụng mẫu dấu hiệu đầy đủ: chỉ riêng tóc cháy xém không chứng minh tắc nghẽn, nhưng khàn tiếng tiến triển, thở rít, phù miệng, giảm oxy máu, hoặc rối loạn tri giác cần phải nâng cấp khẩn cấp. Chỉnh dịch bỏng theo đáp ứng thay vì truyền một thể tích cố định không theo dõi.
Tại sao các lựa chọn khác sai X-quang ngực sớm bình thường không loại trừ tổn thương hít phải. Trì hoãn xử trí đường thở để chụp chiếu có thể làm phù tiến triển, và truyền dịch mà không đánh giá lại lượng nước tiểu và huyết động có nguy cơ hồi sức thiếu hoặc thừa.
Nguồn
1Hướng dẫn thực hành lâm sàng của Hiệp hội Bỏng Hoa Kỳ
2Hướng dẫn của ABA về Đường thở, Máy thở, và Hồi sức dịch
3Kế hoạch thi NCLEX-RN 2026
Người bệnh có khàn tiếng tiến triển, bồ hóng trong miệng, đờm lẫn than, thở nhanh, và phù mặt ngày càng tăng. Có sẵn oxy 100% làm ẩm, dụng cụ đường thở, hội chẩn trung tâm bỏng, đường truyền tĩnh mạch, và hồi sức dịch theo chỉ định.
Tổn thương hít phải — Tổn thương đường thở và phổi do nhiệt, khói, hoặc các sản phẩm cháy độc hại, thường có suy hô hấp muộn.
Đờm lẫn than — Dịch tiết hô hấp sẫm màu chứa bồ hóng hỗ trợ lo ngại về hít phải khói khi diễn giải cùng với đánh giá hô hấp đầy đủ.
Carboxyhemoglobin — Hemoglobin gắn với carbon monoxide, làm giảm vận chuyển oxy và cần đo bằng co-oximetry thay vì đo SpO2 thường quy.