Một người bệnh có đợt cấp COPD bị khó thở nặng hơn và suy hô hấp tăng CO2. Đối với mỗi dấu hiệu hoặc can thiệp, hãy chọn phân loại tốt nhất.
Matrix
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Tình trạng lơ mơ tăng dần với pH 7.28 và PaCO2 68 mm Hg cho thấy suy hô hấp tăng CO2 cấp tính có nhiễm toan. Cho thở oxy có kiểm soát thay vì ngừng oxy, điều chỉnh đến phạm vi mục tiêu theo chỉ định thường là 88% đến 92%, lặp lại khí máu, điều trị đợt cấp, và bắt đầu thông khí không xâm nhập hai mức áp lực theo chỉ định khi suy hô hấp vẫn còn và không có chống chỉ định ngay lập tức. Tăng cường điều trị kịp thời nếu thông khí không xâm nhập thất bại hoặc bảo vệ đường thở xấu đi.
Câu trả lời nhanh Nhận biết suy hô hấp tăng CO2 nặng lên, chỉnh liều oxy thay vì ngừng oxy, lặp lại khí máu, điều trị đợt cấp, và bắt đầu thông khí không xâm nhập hai mức áp lực theo chỉ định với kế hoạch leo thang rõ ràng.
Tại sao điều này đúng Lơ mơ, suy hô hấp, pH 7.28, và PaCO2 68 mm Hg cho thấy suy thông khí có toan hóa. Oxy có kiểm soát giải quyết tình trạng giảm oxy máu nguy hiểm, trong khi thông khí không xâm nhập hai mức áp lực cải thiện thông khí và giảm công thở khi toan hóa vẫn còn dù đã điều trị ban đầu.
Phép loại suy hoặc hình ảnh dễ nhớ Oxy đổ đầy bình nhiên liệu, nhưng thông khí làm sạch khí thải. Người bệnh có thể cần cả oxy có kiểm soát và hỗ trợ áp lực.
Mẹo ghi nhớ Oxy thấp: chỉnh liều. CO2 cao cộng pH thấp: thông khí và đánh giá lại.
Quy tắc quyết định NCLEX Không bao giờ ngừng oxy cần thiết chỉ vì người bệnh bị COPD. Sử dụng mục tiêu có kiểm soát, đánh giá lại độ bão hòa và khí máu động mạch, cung cấp thuốc giãn phế quản và điều trị toàn thân theo chỉ định, và sử dụng thông khí không xâm nhập cho suy hô hấp tăng CO2 có toan hóa dai dẳng. Ý thức xấu đi hoặc không cải thiện cần leo thang đường thở khẩn cấp.
Tại sao các lựa chọn khác sai Ngừng oxy để lại tình trạng giảm oxy máu nặng không được điều trị. Oxy nồng độ cao không kiểm soát mà không đánh giá lại có thể làm nặng thêm tình trạng tăng CO2 ở những người bệnh nhạy cảm, và trì hoãn leo thang dù có toan hóa và lơ mơ có nguy cơ ngừng thở.
Nguồn
1Báo cáo GOLD 2026 và Hướng dẫn bỏ túi
2Hướng dẫn thực hành lâm sàng chính thức ERS/ATS về NIV
3Kế hoạch thi NCLEX-RN 2026
Người bệnh đến với độ bão hòa oxy 84% khi thở khí phòng và nhịp thở 32 lần/phút. Sau khi thở oxy có kiểm soát và điều trị ban đầu theo chỉ định, người bệnh ngày càng lơ mơ; kết quả khí máu động mạch là pH 7.28 và PaCO2 68 mm Hg. Hỗ trợ đường thở khẩn cấp và thông khí không xâm nhập có sẵn.
Suy hô hấp tăng CO2 — Suy thông khí trong đó carbon dioxide tích tụ, thường gây toan hô hấp và thay đổi trạng thái tâm thần.
Thông khí không xâm nhập hai mức áp lực — Áp lực dương qua mặt nạ sử dụng các áp lực hít vào và thở ra khác nhau để hỗ trợ thông khí mà không cần ống nội khí quản.
Liệu pháp oxy có kiểm soát — Oxy được chỉnh liều theo mục tiêu bão hòa cá nhân hóa với việc đánh giá lại tình trạng oxy hóa, carbon dioxide và trạng thái toan kiềm.