Hai giờ sau khi gãy xương cẳng chân được bất động, người bệnh báo đau tăng dần dù đã dùng opioid. Đối với mỗi phát hiện hoặc hành động, hãy chọn phân loại phù hợp nhất.
Matrix
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Đau không tương xứng, đau khi duỗi thụ động, dị cảm và sưng căng gợi ý hội chứng khoang cấp tính. Hãy nhanh chóng nâng mức xử trí, tháo băng chèn ép theo quy trình và đánh giá lại nhiều lần. Đừng chờ mất mạch hoặc liệt; chẩn đoán cần hội chẩn ngoại khoa khẩn cấp và có thể phải giải áp.
Câu trả lời nhanh Hãy coi đau tăng dần không tương xứng, đau khi duỗi thụ động, dị cảm và sưng căng là các dấu hiệu của hội chứng khoang cấp tính. Leo thang xử trí ngay và bắt đầu giảm áp lực theo quy trình và đánh giá lại.
Vì sao điều này đúng Áp lực tăng trong khoang cơ kín đe dọa tưới máu và khả năng sống của mô. Các kiểu đau và thay đổi cảm giác tiến triển có thể xuất hiện trước các phát hiện muộn như liệt hoặc mất mạch.
Phép loại suy hoặc hình ảnh dễ nhớ Hãy tưởng tượng sưng nề bị kẹt trong một chiếc hộp cứng. Khi áp lực tăng, thần kinh và mạch máu bị chèn ép dù mạch ngoại vi vẫn có thể còn.
Mẹo ghi nhớ Đau không tương xứng cộng với đau khi duỗi thụ động: hãy leo thang xử trí trước khi mạch biến mất.
Quy tắc quyết định NCLEX Thông báo khẩn cấp cho đội phẫu thuật, tháo băng vòng quanh chi theo quy trình và lặp lại đánh giá đau và thần kinh mạch máu có ghi chép. Nếu các phát hiện vẫn chưa rõ ràng, hãy tìm hội chẩn cấp cao hơn và đo áp lực; hội chứng đã xác nhận cần giải áp ngay.
Vì sao các lựa chọn khác sai Chờ mất mạch hoặc liệt là dựa vào dấu hiệu muộn. Giảm đau tạm thời sau opioid không loại trừ cấp cứu áp lực, và theo dõi thường quy có thể dẫn đến tổn thương không hồi phục.
Nguồn
1British Orthopaedic Association BOASt: Diagnosis and Management of Compartment Syndrome of the Extremities
22026 NCLEX-RN Test Plan
Điều dưỡng nghi ngờ hội chứng khoang cấp tính và so sánh các phát hiện đau và thần kinh mạch máu theo chuỗi thời gian. Đội phẫu thuật và quy trình của cơ sở luôn sẵn sàng để leo thang xử trí, tháo băng, đánh giá lại và đo áp lực khi chẩn đoán chưa chắc chắn.
Hội chứng khoang cấp tính — Tình trạng tăng áp lực đe dọa chi trong khoang cân kín làm suy giảm tưới máu mô.
Đau khi duỗi thụ động — Đau xuất hiện khi kéo căng các cơ trong khoang bị ảnh hưởng, một dấu hiệu cảnh báo sớm quan trọng.
Phẫu thuật mở cân — Phẫu thuật cấp cứu mở cân để giải áp khoang bị ảnh hưởng và phục hồi tưới máu mô.