Một người bệnh nhập viện vì đột quỵ cấp bị ho và xuất hiện giọng ướt trong lúc sàng lọc nuốt ban đầu. Hoàn thành xử trí ưu tiên.
Drop-down Cloze
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Ho và giọng ướt cho thấy sàng lọc nuốt thất bại. Ngừng đưa thức ăn qua đường miệng, giữ người bệnh nhịn ăn uống (NPO), và tiến hành đánh giá nuốt chính thức trước khi cho thức ăn, dịch hoặc thuốc uống. Sau khi đánh giá, sử dụng độ đặc chế độ ăn được khuyến nghị và đường dùng thuốc an toàn theo chỉ định.
Đáp án nhanh Nhận biết sàng lọc nuốt thất bại, ngừng tất cả đường miệng, và tiến hành đánh giá nuốt chính thức trước khi cho thức ăn, dịch hoặc thuốc uống.
Vì sao đáp án này đúng Đột quỵ cấp có thể làm suy giảm bảo vệ đường thở. Ho và giọng ướt trong lúc sàng lọc gợi ý nuốt không an toàn, vì vậy tiếp tục thử đường miệng có thể gây hít sặc. Đánh giá nuốt hướng dẫn kết cấu chế độ ăn, độ đặc dịch và đường dùng thuốc.
Phép loại suy hoặc hình ảnh dễ nhớ Sàng lọc là cánh cổng, không phải bữa ăn thử. Khi cánh cổng không mở an toàn, không gì được đưa qua miệng cho đến khi lộ trình nuốt được đánh giá.
Mẹo ghi nhớ Sàng lọc nuốt thất bại sau đột quỵ: NPO trước thức ăn, dịch và thuốc uống.
Quy tắc quyết định NCLEX Sàng lọc nuốt trước bất kỳ đường miệng nào sau đột quỵ cấp. Sàng lọc thất bại yêu cầu tình trạng NPO và đánh giá chính thức bởi chuyên gia được đào tạo; sau đó tuân theo đường dùng và độ đặc được chỉ định thay vì tự ý làm đặc dịch.
Vì sao các lựa chọn khác sai Cho nước, thuốc nghiền hoặc chế độ ăn thường tiếp tục nguy cơ hít sặc. Đặt người bệnh nằm phẳng không làm nuốt an toàn hơn, và chọn chế độ ăn biến đổi trước khi đánh giá có thể không phù hợp.
Nguồn
1Hướng dẫn AHA/ASA 2026 về Đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp
2Tiêu chí sàng lọc nuốt đột quỵ AHA
3Kế hoạch thi NCLEX-RN 2026
Người bệnh chưa nhận thức ăn, dịch hoặc thuốc uống. Điều dưỡng nhận biết kết quả sàng lọc thất bại là tín hiệu nguy cơ hít sặc và phối hợp đánh giá nuốt chính thức cùng lộ trình an toàn cho bù nước, dinh dưỡng và thuốc.
Khó nuốt — Khó khăn khi nuốt có thể làm suy giảm bảo vệ đường thở và tăng nguy cơ hít sặc.
Giọng ướt — Chất giọng lọc xọc sau khi nuốt có thể chỉ ra vật chất gần đường thở.
Hít sặc — Thức ăn, dịch, nước bọt hoặc dịch dạ dày đi xuống dưới dây thanh âm vào đường thở.