Một người bệnh đã được hóa trị độc tế bào 9 ngày trước có nhiệt độ miệng 38.5°C và số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối là 360/mm³. Hoàn thành kế hoạch cấp cứu.
Drop-down Cloze
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Sốt kèm giảm bạch cầu trung tính nặng là giảm bạch cầu trung tính kèm sốt và có thể tiến triển nhanh ngay cả trước khi hạ huyết áp xuất hiện. Lấy các mẫu cấy vi sinh đã được chỉ định ngay lập tức, bao gồm các mẫu từ ống thông và ngoại vi phù hợp, nhưng không được trì hoãn điều trị thực nghiệm. Dùng kháng sinh phổ rộng kháng Pseudomonas theo chỉ định trong vòng 1 giờ kể từ khi phân loại và tiếp tục theo dõi sát tình trạng nhiễm trùng huyết và suy giảm huyết động.
Đáp án đúng Nhận biết giảm bạch cầu trung tính kèm sốt, lấy các mẫu cấy vi sinh đã chỉ định mà không trì hoãn điều trị, và dùng kháng sinh kháng Pseudomonas thực nghiệm theo chỉ định trong vòng 1 giờ.
Vì sao phù hợp Giảm bạch cầu trung tính nặng có thể làm mờ đi các dấu hiệu nhiễm trùng tại chỗ. Huyết áp ổn định không làm cho cơn sốt trở thành nguy cơ thấp.
Hình ảnh lâm sàng Cấy vi sinh giúp xác định vi sinh vật, nhưng đồng hồ kháng sinh bắt đầu đếm từ lúc phân loại vì tình trạng có thể suy giảm nhanh chóng.
Liên kết ghi nhớ Lấy cấy vi sinh ngay lập tức, nhưng không bao giờ chậm đến mức trì hoãn liều kháng sinh đầu tiên.
Nguyên tắc NCLEX Xử trí sốt kèm giảm bạch cầu trung tính nặng như một tình trạng cấp cứu ung thư và theo dõi nhiễm trùng huyết ngay cả khi các dấu hiệu sinh tồn ban đầu ổn định.
Vì sao các đáp án khác sai Chờ kết quả cấy vi sinh cuối cùng hoặc mủ rõ rệt sẽ trì hoãn điều trị. Đơn trị liệu kháng nấm, theo dõi định kỳ, hoặc vắc-xin sống không giải quyết nguy cơ vi khuẩn tức thời.
Nguồn tài liệu
1Hướng dẫn ASCO/IDSA về Sốt và Giảm bạch cầu trung tính
2Đề cương thi NCLEX-RN 2026
Người bệnh đang được phân loại ung thư với huyết áp ổn định và có thông tĩnh mạch trung tâm. Các cấy vi sinh đã được chỉ định và điều trị kháng sinh thực nghiệm có thể bắt đầu ngay lập tức.
Neutropenic Fever — Sốt ở bệnh nhân có số lượng bạch cầu trung tính thấp, cần đánh giá nhiễm trùng khẩn cấp.
Absolute Neutrophil Count — Một thước đo khả năng phòng vệ của bạch cầu trung tính chống lại nhiễm trùng do vi khuẩn.
Broad-Spectrum Antibiotic — Một loại kháng sinh được chọn để bao phủ các sinh vật có khả năng gây bệnh trước khi có kết quả nuôi cấy.