Một người bệnh nhập viện nói: 'Tôi định treo cổ mình bằng cái thắt lưng trong túi tối nay.' Hãy sắp xếp các hành động của điều dưỡng theo thứ tự ưu tiên.
Ordered Response
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Điều dưỡng đầu tiên duy trì an toàn liên tục và ngăn chặn quyền tiếp cận với phương tiện đã xác định. Một đánh giá trực tiếp có trọng tâm làm rõ mức độ cấp bách toàn bộ của nguy cơ. Các biện pháp phòng ngừa của cơ sở và hạn chế phương tiện sau đó được triển khai, tiếp theo là chuyển tuyến khẩn cấp để đánh giá cấp cứu. Lập kế hoạch an toàn, ghi chép và bàn giao được thực hiện sau khi môi trường tức thời và phản hồi được kiểm soát.
Trình tự đúng Ở lại và bảo vệ → đánh giá trực tiếp → hạn chế phương tiện và bắt đầu phòng ngừa → chuyển tuyến đánh giá cấp cứu → lập kế hoạch, ghi chép và bàn giao.
Tại sao điều này đúng Người bệnh có ý định hiện tại, kế hoạch cụ thể và quyền tiếp cận phương tiện là ở nguy cơ sắp xảy ra. Không được để người bệnh một mình để gọi nhà cung cấp dịch vụ y tế hoặc lấy mẫu đơn. Các câu hỏi trực tiếp về tự sát không tạo ra ý nghĩ tự sát; chúng xác định mức độ cấp bách và hướng dẫn xử trí. Hợp đồng không tự sát không thay thế cho quan sát, hạn chế phương tiện và đánh giá cấp cứu.
Quy tắc quyết định NCLEX Khi mối đe dọa là tức thời, sự hiện diện vật lý và an toàn môi trường được ưu tiên trước giấy tờ. Đánh giá và chuyển tuyến được thực hiện mà không gián đoạn quan sát.
Tài liệu tham khảo
1NIMH Adult Brief Suicide Safety Assessment GuideNguy cơ sắp xảy ra, hạn chế phương tiện, lập kế hoạch an toàn và xử trí cấp cứu
Nguy cơ tự sát sắp xảy raNgười bệnh có ý định tự sát hiện tại, một kế hoạch cụ thể và có quyền tiếp cận với phương tiện đã nêu. Điều dưỡng đang ở bên giường bệnh.
Đờm — Dịch tiết đường hô hấp dưới được ho ra từ phổi.
Mặt nạ hô hấp — Thiết bị bảo vệ như N95 dùng cho nguy cơ lây qua đường không khí.
Dán nhãn bệnh phẩm — Xác định chính xác bệnh phẩm để ngăn ngừa sai sót chẩn đoán.