Sắp xếp các hành động theo thứ tự cho một người lớn bị nhiễm toan ceton do đái tháo đường và nồng độ kali ban đầu là 3,0 mmol/L.
Ordered Response
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Xác nhận mức độ nặng của DKA, giảm thể tích và nguy cơ điện giải trước. Bắt đầu hồi sức dịch tinh thể, sau đó bù kali vì nồng độ ban đầu dưới 3,5 mmol/L. Trì hoãn insulin cho đến khi kali trên 3,5 mmol/L để giảm nguy cơ loạn nhịp đe dọa tính mạng và yếu cơ hô hấp. Khi đã an toàn, bắt đầu insulin và tiếp tục theo dõi thường xuyên glucose, kali, ceton, toan kiềm và cân bằng dịch.
Trình tự đúng Đánh giá → dịch tinh thể → bù kali → insulin chỉ sau khi kali vượt quá 3,5 mmol/L → theo dõi đa lĩnh vực thường xuyên.
Tại sao điều này đúng Tổng lượng kali trong cơ thể bị cạn kiệt trong DKA. Insulin đưa kali vào trong tế bào và có thể biến nồng độ huyết thanh vốn đã thấp thành loạn nhịp gây tử vong hoặc yếu cơ.
Quy tắc quyết định NCLEX Trong DKA với kali dưới 3,5 mmol/L, dịch và kali được ưu tiên trước insulin.
Tài liệu tham khảo
1Báo cáo đồng thuận về cơn tăng đường huyết năm 2024
2Ấn phẩm đồng thuận Diabetologia
DKA kèm hạ kali máuNgười bệnh có glucose 468 mg/dL, beta-hydroxybutyrate 5,2 mmol/L, pH 7,19, mất nước và có đường truyền tĩnh mạch đang hoạt động. Các chỉ định tuân theo báo cáo đồng thuận quốc tế năm 2024 về cơn tăng đường huyết.
Beta-Hydroxybutyrate — Ceton lưu hành chủ yếu được đo để chẩn đoán và theo dõi nhiễm toan ceton do đái tháo đường.
Thiếu hụt kali toàn cơ thể — Mất kali khỏi cơ thể ngay cả khi nồng độ huyết thanh ban đầu có vẻ bình thường hoặc cao.
DKA đường huyết bình thường — Nhiễm toan ceton do đái tháo đường với tình trạng nhiễm ceton và nhiễm toan đáng kể mặc dù glucose dưới ngưỡng tăng đường huyết truyền thống.