Sắp xếp các hành động điều dưỡng theo thứ tự sau khi người bệnh xuất hiện sốt, rét run, khó thở và đau lưng 10 phút sau khi bắt đầu truyền khối hồng cầu.
Ordered Response
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Ngừng chế phẩm máu trước tiên và ngăn ngừa phơi nhiễm thêm. Duy trì đường truyền tĩnh mạch bằng dung dịch muối tương thích và dây truyền mới, sau đó xác định mức độ nghiêm trọng của phản ứng thông qua đánh giá tập trung trong khi huy động sự trợ giúp. Thông báo cho bác sĩ điều trị và ngân hàng máu để điều trị và điều tra. Hoàn tất các kiểm tra nhận dạng cần thiết, lấy bệnh phẩm và hoàn trả túi máu và dây truyền mà không loại bỏ bằng chứng.
Trình tự đúng Ngừng máu → giữ đường truyền bằng dây truyền muối mới → đánh giá mức độ nghiêm trọng → thông báo và điều trị → bảo quản và gửi bằng chứng phản ứng.
Tại sao trình tự này đúng Tiếp tục truyền có thể làm nặng thêm tình trạng tán huyết, suy hô hấp hoặc nhiễm khuẩn huyết. Túi máu và dây truyền phải được giữ lại để điều tra, và đơn vị máu nghi ngờ nhiễm khuẩn cần được ngừng ngay và xét nghiệm.
Quy tắc quyết định NCLEX Loại bỏ nguyên nhân trước, duy trì đường truyền an toàn, đánh giá người bệnh, sau đó hoàn tất quy trình chẩn đoán và báo cáo.
Tài liệu tham khảo
1CDC: hướng dẫn về nhiễm khuẩn chế phẩm máu và phản ứng truyền máu
2NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan
Nghi ngờ phản ứng truyền máu cấpNgười bệnh tỉnh và chế phẩm máu vẫn đang truyền. Thực hiện theo quy trình xử trí phản ứng truyền máu của cơ sở; các yêu cầu về bệnh phẩm xét nghiệm và hoàn trả chế phẩm có thể khác nhau.
Phản ứng truyền máu cấp — Một đáp ứng lâm sàng bất lợi mới xuất hiện trong hoặc ngay sau khi truyền chế phẩm máu.
Tán huyết — Sự phá hủy hồng cầu có thể gây sốt, đau, tụt huyết áp, huyết niệu và tổn thương thận.
Kiểm tra hành chính — Việc xác minh người bệnh, nhãn, đơn vị máu và hồ sơ được sử dụng để điều tra khả năng bất tương thích.