Một người bệnh nhập viện bị trầm cảm nặng nói: "Mọi người sẽ tốt hơn nếu tôi không thức dậy." Đối với mỗi phản hồi điều dưỡng, hãy chọn phân loại tốt nhất.
Matrix
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Lời nói mang tính thụ động về cái chết đòi hỏi đánh giá tự tử trực tiếp. Hỏi về ý nghĩ hiện tại, kế hoạch, phương pháp và khả năng tiếp cận. Nếu có ý nghĩ hiện tại, giữ người bệnh trong tầm mắt, loại bỏ vật nguy hiểm và yêu cầu đánh giá khẩn cấp; nếu không, hoàn thành đánh giá an toàn ngắn gọn và thông báo cho bác sĩ.
Câu trả lời nhanh Hỏi trực tiếp về ý nghĩ tự tử hiện tại, kế hoạch, phương pháp và khả năng tiếp cận. Điều chỉnh quan sát và đánh giá ngay lập tức theo nguy cơ hiện tại của người bệnh thay vì coi nhẹ phát biểu.
Tại sao điều này đúng Câu hỏi trực tiếp không tạo ra ý nghĩ tự tử. Mong muốn không thức dậy là tín hiệu nguy cơ dương tính cần được đánh giá. Ý nghĩ tự tử hiện tại là sàng lọc dương tính cấp tính: giữ người bệnh trong tầm mắt, loại bỏ vật nguy hiểm, báo cho bác sĩ và yêu cầu đánh giá sức khỏe tâm thần toàn diện khẩn cấp.
Phép loại suy hoặc hình ảnh dễ hiểu Chuông báo khói không chứng minh có cháy, nhưng phải kiểm tra ngay. Đánh giá trực tiếp cho thấy mức độ khẩn cấp của phản ứng an toàn.
Mẹo ghi nhớ Hỏi trực tiếp, đánh giá kế hoạch và khả năng tiếp cận, sau đó điều chỉnh mức độ an toàn theo nguy cơ hiện tại.
Quy tắc quyết định NCLEX Sử dụng ngôn ngữ rõ ràng, không phán xét. Nếu người bệnh phủ nhận ý nghĩ hiện tại sau sàng lọc dương tính, hãy nhanh chóng hoàn thành đánh giá an toàn tự tử ngắn gọn và thông báo cho bác sĩ; đừng cho rằng mọi sàng lọc dương tính không cấp tính đều tự động cần quan sát liên tục.
Tại sao các lựa chọn khác sai Hứa giữ bí mật, dựa vào hợp đồng không tự tử, trấn an qua loa hoặc để người bệnh một mình trước khi đánh giá có thể che giấu nguy cơ hoặc trì hoãn chăm sóc bảo vệ.
Nguồn
1NIMH ASQ Information Sheet
2NIMH Adult Brief Suicide Safety Assessment Guide
32026 NCLEX-RN Test Plan
Điều dưỡng coi câu nói này là tín hiệu nguy cơ tự tử dương tính và thực hiện đánh giá trực tiếp, bình tĩnh. Mức độ quan sát và đánh giá sức khỏe tâm thần dựa trên việc người bệnh có ý nghĩ tự tử hiện tại, kế hoạch, phương pháp hoặc khả năng tiếp cận phương tiện gây chết người hay không.
Mong muốn chết thụ động — Phát biểu thể hiện mong muốn được chết hoặc không thức dậy mà không nhất thiết mô tả kế hoạch tự tử chủ động.
Sàng lọc dương tính cấp tính — Sàng lọc tự tử dương tính với ý nghĩ tự tử hiện tại đòi hỏi biện pháp phòng ngừa an toàn ngay lập tức và đánh giá khẩn cấp.
An toàn phương tiện gây chết người — Giảm khả năng tiếp cận thuốc, vũ khí hoặc các phương pháp khác có thể dùng để tự làm hại.