Một bệnh nhân bị suy thượng thận có biểu hiện nôn mửa, suy nhược nghiêm trọng, huyết áp 78/42 mm Hg và lú lẫn. Điều dưỡng viên nên dự đoán y lệnh nào đầu tiên?
1Truyền tĩnh mạch sodium chloride 0,9% không dùng steroid.
2Cho uống fludrocortisone acetate để xử trí cơn suy thượng thận cấp.
3Truyền IV hydrocortisone và dịch đẳng trương theo y lệnh.✓ Đáp án đúng
4Khởi đầu truyền tĩnh mạch liên tục norepinephrine điều trị hạ huyết áp.
Giải thích
Hạ huyết áp, nôn mửa, suy nhược và lú lẫn trong suy thượng thận gợi ý cơn suy thượng thận cấp. Điều trị bao gồm thay thế glucocorticoid ngay lập tức và truyền dịch đẳng trương theo y lệnh. Trì hoãn thay thế steroid có thể đe dọa tính mạng.
Hướng dẫn Thực hành Lâm sàngXử trí cơn suy thượng thận cấp tập trung vào thay thế steroid nhanh chóng, hồi sức dịch, theo dõi glucose và điện giải, và điều trị các yếu tố khởi phát.
Thận trọngNôn mửa có thể ngăn cản sự hấp thu steroid đường uống và làm tăng nguy cơ khủng hoảng.
Suy Thượng thận — Sản xuất hormone tuyến thượng thận không đầy đủ, đặc biệt là cortisol.
Hydrocortisone — Một glucocorticoid được sử dụng để thay thế cortisol trong cơn suy thượng thận cấp.
Dịch Đẳng trương — Dịch IV có độ thẩm thấu tương tự huyết tương, được sử dụng để hồi sức thể tích.