Một bệnh nhân hậu phẫu đã không đi tiểu trong 8 giờ và báo cáo khó chịu vùng bụng dưới. Hành động nào y tá nên thực hiện đầu tiên?
1Giải thích rằng việc chậm đi tiểu là thường gặp sau phẫu thuật và đánh giá lại sau 2 giờ.
2Đánh giá căng chướng bàng quang và thực hiện siêu âm bàng quang theo phác đồ.✓ Đáp án đúng
3Đặt ống thông tiểu thẳng để dẫn lưu bàng quang và giảm khó chịu.
4Hướng dẫn bệnh nhân tăng lượng nước uống vào để kích thích đi tiểu.
Giải thích
Lựa chọn 2 đúng vì tám giờ không tiểu tiện kèm khó chịu vùng bụng dưới cần được đánh giá ngay để phát hiện bí tiểu sau phẫu thuật; sờ nắn tìm căng chướng và thực hiện siêu âm bàng quang theo quy trình trước khi chọn can thiệp xâm lấn. Lựa chọn 1 không đúng vì chờ thêm hai giờ có thể làm bàng quang căng quá mức và tổn thương nặng hơn. Lựa chọn 3 có thể cần thiết nếu xác nhận bí tiểu đáng kể và có y lệnh hoặc quy trình cho phép, nhưng đặt ống thông là can thiệp xâm lấn và cần được thực hiện sau khi đánh giá. Lựa chọn 4 không đúng vì dịch uống không làm giảm ngay tình trạng bàng quang đã căng chướng và có thể không phù hợp nếu người bệnh có hạn chế dịch hoặc hạn chế ăn uống.
Đánh giá Lâm sàng Bí tiểu là vấn đề về sự thoải mái, thận và phòng ngừa nhiễm trùng; đánh giá trước khi thực hiện hành động xâm lấn.
Mẹo Ghi nhớ Không đi tiểu cộng với khó chịu: siêu âm bàng quang.
Hướng dẫn Thực hành Lâm sàngChăm sóc bài tiết sau phẫu thuật bao gồm lượng dịch vào/ra, đánh giá bàng quang, kiểm soát đau, vận động và tránh đặt ống thông khi có thể.
Thận trọngBí tiểu không được điều trị có thể làm căng chướng quá mức bàng quang.
Bí Tiểu — Không có khả năng làm trống bàng quang một cách đầy đủ.
Siêu âm Bàng quang — Một ước tính siêu âm không xâm lấn về thể tích nước tiểu trong bàng quang.
Căng Chướng Bàng quang — Sự kéo giãn của bàng quang do nước tiểu bị giữ lại.