Một bệnh nhân chấn thương sọ não có dấu hiệu tăng áp lực nội sọ. Hành động điều dưỡng nào là phù hợp?
1Nâng cao đầu giường khoảng 30 độ và giữ cổ ở vị trí trung tuyến.✓ Đáp án đúng
2Giữ đầu giường phẳng với cổ gập.
3Khuyến khích ho mạnh để giảm áp lực.
4Gộp các lần hút đờm và thay đổi tư thế chỉ mỗi 4 giờ.
Giải thích
Đối với tăng áp lực nội sọ, đặt đầu ở đường giữa và nâng cao đầu giường giúp thúc đẩy dẫn lưu tĩnh mạch. Gập cổ, thực hiện cùng lúc nhiều hoạt động chăm sóc kéo dài và ho mạnh có thể làm tăng áp lực nội sọ. Điều dưỡng viên cũng theo dõi sát tình trạng thần kinh.
Đánh giá Lâm sàng Chăm sóc ICP bảo vệ tưới máu não bằng cách cải thiện hồi lưu tĩnh mạch và tránh các đợt tăng áp lực đột ngột.
Mẹo Ghi nhớ Đầu cao, cổ thẳng.
Hướng dẫn Thực hành Lâm sàngChăm sóc thần kinh bao gồm hỗ trợ đường thở, cung cấp oxy, đặt tư thế đầu, đánh giá thường xuyên và phòng ngừa tổn thương não thứ phát.
Thận trọngSuy giảm thần kinh đột ngột cần được can thiệp khẩn cấp ngay lập tức.
Áp lực Nội sọ — Áp lực bên trong hộp sọ có thể làm suy giảm tưới máu não khi tăng cao.
Tưới máu Não — Lưu lượng máu cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho mô não.
Vị trí Trung tuyến — Sự thẳng hàng trung tính của đầu và cổ hỗ trợ dẫn lưu tĩnh mạch.