Một bệnh nhân bị nhiễm toan ceton do đái tháo đường được chỉ… | MyMerci
Illness ManagementPA
Câu hỏi
Một bệnh nhân bị nhiễm toan ceton do đái tháo đường được chỉ định truyền insulin tĩnh mạch. Nồng độ kali là 2.9 mEq/L. Điều dưỡng cần dự đoán hành động nào trước khi bắt đầu truyền insulin?
1Bắt đầu insulin ngay lập tức vì kali sẽ tăng.
2Thay thế kali theo chỉ định và đặt bệnh nhân theo dõi tim.✓ Đáp án đúng
3Cho uống glucose và cho bệnh nhân xuất viện.
4Hạn chế tất cả dịch truyền IV cho đến khi kali bình thường.
Giải thích
Insulin làm kali đi vào trong tế bào và có thể làm nặng thêm tình trạng hạ kali máu, tăng nguy cơ loạn nhịp tim. Nồng độ kali 2.9 mEq/L đòi hỏi phải bù kali và theo dõi trước hoặc cùng lúc với insulin theo phác đồ. Nhiễm toan ceton do đái tháo đường cũng cần truyền dịch và theo dõi chặt chẽ, không phải cho xuất viện.
Giải thích chuyên sâu
Đánh giá Lâm sàng Trong nhiễm toan ceton do đái tháo đường, insulin điều trị tình trạng nhiễm toan nhưng có thể làm cho kali thấp trở nên nguy hiểm.
Mẹo Ghi nhớ Kiểm tra kali trước khi dùng insulin.
Tình huống lâm sàng
Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng Quản lý nhiễm toan ceton do đái tháo đường bao gồm dịch truyền, insulin, theo dõi và thay thế kali, xu hướng glucose và điều chỉnh thăng bằng acid-base.
Thận trọng Hạ kali máu có thể trở nên đe dọa tính mạng khi bắt đầu dùng insulin.
Khái niệm chính
Nhiễm toan ceton do Đái tháo đường — Một cấp cứu đái tháo đường nghiêm trọng liên quan đến tăng đường huyết, nhiễm ceton và nhiễm toan.
Hạ kali máu — Nồng độ kali huyết thanh thấp có thể gây yếu cơ và rối loạn nhịp tim.
Truyền Insulin — Liệu pháp insulin IV liên tục được sử dụng trong một số trường hợp cấp cứu tăng đường huyết.