Bốn giờ sau phẫu thuật nắn chỉnh mở và cố định bên trong xươ… | MyMerci
MyMerci — câu hỏi và giải thích chi tiết, miễn phíBắt đầu miễn phí
Establishing PrioritiesMOC
Câu hỏi
Bốn giờ sau phẫu thuật nắn chỉnh mở và cố định bên trong xương chày bị gãy, một bệnh nhân cho biết đau ngày càng tăng không thuyên giảm với thuốc giảm đau opioid được kê đơn. Các ngón chân nhợt nhạt và lạnh. Điều dưỡng nên thực hiện hành động nào đầu tiên?
1Đánh giá mạch ngoại vi, cử động, cảm giác và thông báo cho bác sĩ.✓ Đáp án đúng
2Chườm ấm lên vùng đã bó bột để cải thiện tuần hoàn.
3Hướng dẫn thở thư giãn và ghi nhận đây là cơn đau hậu phẫu dự kiến.
4Đặt lại vị trí chân thấp hơn mức tim và đánh giá lại vào lần kiểm tra tiếp theo.
Giải thích
Đau tăng không đáp ứng với opioid kèm theo ngón chân nhợt nhạt, lạnh gợi ý khả năng tổn thương thần kinh mạch máu hoặc hội chứng khoang. Điều dưỡng nên ngay lập tức đánh giá tuần hoàn, vận động và cảm giác, và thông báo cho bác sĩ. Trì hoãn chăm sóc hoặc chườm nóng có thể làm tổn thương mô trầm trọng hơn.
Đánh giá Lâm sàng Đau dữ dội mới xuất hiện cộng với suy giảm tưới máu sau phẫu thuật sửa chữa xương là tình trạng đe dọa chi cho đến khi được chứng minh ngược lại.
Mẹo Ghi nhớ Đau không tương xứng cộng với nhợt nhạt/lạnh đồng nghĩa với việc kiểm tra thần kinh mạch máu ngay.
Tình huống lâm sàng
Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng Đánh giá chi sau phẫu thuật bao gồm đau, mạch, màu sắc, nhiệt độ, thời gian đổ đầy mao mạch, cử động và cảm giác.
Thận trọng Không được bỏ qua cơn đau dữ dội không thuyên giảm như là khó chịu thông thường sau phẫu thuật.
Khái niệm chính
Đánh giá Thần kinh Mạch máu — Đánh giá tuần hoàn, cử động và cảm giác ở một chi.
Hội chứng Khoang — Tăng áp lực trong một khoang cơ kín có thể làm suy giảm tưới máu.
Thời gian Đổ đầy Mao mạch — Một phép đo tưới máu ngoại vi tại giường sau khi ấn trắng nền móng hoặc da.