Một người bệnh đang dùng warfarin báo cáo có phân đen, dính … | MyMerci
Adverse Effects/Contraindications/InteractionsPPT
Câu hỏi
Một người bệnh đang dùng warfarin báo cáo có phân đen, dính như hắc ín. INR là 5.8. Hành động nào y tá nên thực hiện đầu tiên?
1Báo nhà cung cấp chăm sóc và dự kiến y lệnh ngưng hoặc đảo ngược chống đông.✓ Đáp án đúng
2Cho liều warfarin kế tiếp cùng thức ăn để giảm kích ứng dạ dày.
3Khuyến khích tăng thực phẩm giàu vitamin K mà không đánh giá thêm.
4Ghi nhận là phát hiện mong đợi và kiểm tra lại INR sau 1 tuần.
Giải thích
Phân đen, dính như hắc ín kèm theo INR tăng cao rõ rệt (5.8) gợi ý khả năng xuất huyết tiêu hóa và tình trạng chống đông quá mức. Ưu tiên hàng đầu là thông báo ngay cho bác sĩ và chuẩn bị thực hiện các can thiệp được chỉ định như tạm ngưng warfarin hoặc điều trị đảo ngược tác dụng chống đông. Việc cho thêm một liều warfarin hoặc trì hoãn theo dõi là không an toàn.
Giải thích chuyên sâu
Phán đoán lâm sàng Warfarin kèm dấu chảy máu là báo động an toàn, nhất là khi INR cao.
Mẹo nhớ INR cao + phân đen = báo ngay.
Tình huống lâm sàng
Hướng dẫn thực hành Warfarin cần theo dõi chảy máu và INR tăng. Phân đen, chảy máu bất thường hoặc bầm tím cần đánh giá lâm sàng kịp thời.
Cẩn trọng Không tự kê vitamin K; hãy dự kiến và thực hiện y lệnh.
Khái niệm chính
Warfarin — Thuốc chống đông đường uống làm giảm hình thành cục máu đông và cần theo dõi INR.
INR — Xét nghiệm dùng để theo dõi tác dụng warfarin và nguy cơ chảy máu.
Phân đen — Phân đen như hắc ín có thể chỉ ra xuất huyết tiêu hóa.