Hai giờ sau phẫu thuật bụng, người bệnh có băng gạc thấm đẫm, nhịp tim 126 lần/phút và huyết áp 88/50 mm Hg. Điều dưỡng nên thực hiện hành động nào đầu tiên?
1Ép chắc lên vết mổ và báo đội phẫu thuật.✓ Đáp án đúng
2Ghi lượng dịch thấm và kiểm tra lại sau 1 giờ.
3Khuyến khích người bệnh đi lại để cải thiện tuần hoàn.
4Tháo băng và để vết mổ tiếp xúc với không khí.
Giải thích
Băng gạc sau phẫu thuật thấm đẫm kèm nhịp tim nhanh và huyết áp thấp gợi ý chảy máu đang hoạt động và có thể sốc. Điều dưỡng nên thực hiện ấn ép cầm máu theo quy định, duy trì an toàn và thông báo ngay cho đội phẫu thuật. Việc chậm trễ tái đánh giá, để lộ vết mổ hoặc cho đi lại có thể làm trầm trọng thêm xuất huyết và tình trạng mất ổn định.
Phán đoán lâm sàng Kết nối dịch thấm và thay đổi dấu hiệu sinh tồn với nguy cơ xuất huyết rồi hành động ngay.
Mẹo nhớ Chảy máu cộng huyết áp thấp: ép và gọi ngay.
Hướng dẫn thực hànhĐánh giá chảy máu sau mổ gồm băng thấm, dấu hiệu sinh tồn, mức ý thức, lượng nước tiểu và xu hướng xét nghiệm như hemoglobin và hematocrit.
Cẩn trọngĐừng để đau sau mổ bình thường làm bỏ sót dấu hiệu xuất huyết.
Chảy máu sau mổ — Chảy máu sau phẫu thuật có thể biểu hiện bằng băng thấm, nhịp nhanh, tụt huyết áp, xanh tái hoặc hemoglobin giảm.
Sốc giảm thể tích — Sốc do giảm thể tích tuần hoàn, thường từ chảy máu hoặc mất dịch.
CBC — Công thức máu toàn bộ, gồm hemoglobin và hematocrit để đánh giá chảy máu.