Một bệnh nhân nằm liệt giường có vết đỏ không ấn trắng ở vùn… | MyMerci
Mobility/ImmobilityBCC
Câu hỏi
Một bệnh nhân nằm liệt giường có vết đỏ không ấn trắng ở vùng xương cùng và ăn uống kém. Can thiệp điều dưỡng nào phù hợp nhất để đưa vào kế hoạch chăm sóc?
1Xoa bóp vùng cùng bị đỏ mỗi ca.
2Trở mình theo lịch và giảm áp lực lên vùng cùng.✓ Đáp án đúng
3Giữ đầu giường 60 độ để cải thiện dinh dưỡng.
4Chườm nóng vùng cùng trước khi vệ sinh.
Giải thích
Vết đỏ không ấn trắng cho thấy nguy cơ loét áp lực hoặc loét áp lực giai đoạn sớm. Thay đổi tư thế theo lịch, giảm áp lực, bảo vệ da và hỗ trợ dinh dưỡng giúp làm chậm tiến triển. Xoa bóp vùng mô đỏ, kê cao đầu giường hoặc chườm nóng có thể làm nặng thêm tổn thương mô hoặc lực trượt.
Giải thích chuyên sâu
Phán đoán lâm sàng Trong phòng ngừa tổn thương áp lực, loại bỏ áp lực và lực trượt trước các biện pháp tạo thoải mái.
Mẹo nhớ Vùng cùng đỏ: không xoa, xoay trở, giảm áp, bảo vệ, nuôi dưỡng.
Tình huống lâm sàng
Hướng dẫn thực hành Tài liệu phòng ngừa tổn thương áp lực của AHRQ nhấn mạnh trở mình thường xuyên và xử lý nguy cơ dinh dưỡng.
Cẩn trọng Đỏ không mất màu khi ấn là dấu hiệu cảnh báo, không phải kích ứng da bình thường.
Khái niệm chính
Tổn thương áp lực — Tổn thương khu trú ở da hoặc mô bên dưới liên quan đến áp lực, lực trượt hoặc áp lực từ thiết bị.
Giảm áp — Loại bỏ hoặc phân bố lại áp lực khỏi mô dễ tổn thương để ngăn chấn thương.
Lực trượt — Lực xảy ra khi da giữ nguyên vị trí còn mô sâu trượt, thường tăng khi nâng đầu giường cao.