Kéo mỗi dấu hiệu vào tình trạng cấp glucose cấp tính mà dấu hiệu đó hỗ trợ mạnh nhất.
Matrix Multiple Choice
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
DKA yêu cầu đái tháo đường hoặc đường huyết ít nhất 200 mg/dL cùng với ketonemia đáng kể và nhiễm toan chuyển hóa; DKA đường huyết bình thường có thể xảy ra, đặc biệt với thuốc ức chế SGLT2. HHS yêu cầu tăng đường huyết rõ và tăng thẩm thấu máu mà không có ketonemia nặng hoặc nhiễm toan, nhưng ketonemia nhẹ có thể xuất hiện. Hạ đường huyết gây ra các dấu hiệu tự chủ hoặc do giảm glucose não cải thiện sau khi điều trị bằng glucose.
Trả lời nhanh DKA = ketone kèm nhiễm toan; HHS = tăng đường huyết nặng kèm tăng thẩm thấu máu; hạ đường huyết = đường huyết thấp với dấu hiệu tự chủ hoặc do giảm glucose não.
Tại sao đây là đáp án đúng Đồng thuận quốc tế năm 2024 đã hạ ngưỡng đường huyết của DKA và nhấn mạnh việc đo nồng độ beta-hydroxybutyrate trực tiếp. DKA có thể xảy ra khi đường huyết dưới 200 mg/dL. HHS được xác định bởi tăng đường huyết và tăng thẩm thấu máu mà không có ketonemia nặng hoặc nhiễm toan; nói rằng HHS luôn luôn không có ketone là quá tuyệt đối vì ketonemia nhẹ có thể xảy ra.
Quy tắc quyết định NCLEX Không phân loại chỉ dựa vào đường huyết. Đọc cùng lúc đường huyết, ketone, pH hoặc bicarbonate, thẩm thấu máu, tình trạng nước và trạng thái tâm thần, và nhận biết biểu hiện DKA-HHS hỗn hợp có thể có.
Tài liệu tham khảo
1Báo cáo đồng thuận về tình trạng khủng hoảng tăng đường huyết của ADA/EASD/JBDS/AACE/DTSDiabetes Care, 2024
Đánh giá cấp cứuSử dụng tiêu chí đồng thuận dành cho người lớn hiện hành. DKA và HHS có thể chồng lấn lên nhau, và HHS có thể bao gồm ketonemia nhẹ; phân loại mỗi dấu hiệu theo mẫu hình đặc trưng nhất của nó.
Beta-Hydroxybutyrate — Ketoacid lưu hành chủ yếu trong DKA và là phép đo ketone máu trực tiếp được ưu tiên.
Tăng thẩm thấu máu — Tăng nồng độ các hạt có hoạt tính thẩm thấu trong máu, một đặc điểm xác định của HHS.
Thiếu glucose thần kinh — Não thiếu glucose — gây lú lẫn, co giật, hôn mê khi hạ đường.