Xem lại dòng thời gian về da và vận động và xác định xem kế hoạch phòng ngừa tổn thương do áp lực có hiệu quả không.
Trend
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Ban đỏ không phai màu khi ấn dai dẳng, sau đó chuyển sang màu nâu sẫm, đau tăng lên và việc bỏ lỡ thay đổi tư thế cho thấy tổn thương mô do áp lực đang nặng lên chứ không phải phòng ngừa hiệu quả. Điều dưỡng nên giảm áp lực ngay lập tức, đánh giá lại da và đau, cá nhân hóa kế hoạch thay đổi tư thế theo khả năng chịu đựng của người bệnh, sử dụng bề mặt phân bố lại áp lực phù hợp, kiểm soát độ ẩm, và giải quyết dinh dưỡng và vận động. Bề mặt hỗ trợ không thay thế việc thay đổi tư thế và đánh giá da. Cải thiện sẽ là giảm ban đỏ và đau với da nguyên vẹn sau khi giảm áp lực nhất quán; xoa bóp mạnh và các thiết bị hình vòng có thể làm tăng áp lực lên mô.
Xu hướng cần nhận biết Các phát hiện vùng xương cùng tiến triển từ nguy cơ đến đỏ không trắng và sau đó là đổi màu nâu sẫm với đau tăng. Bỏ lỡ thay đổi tư thế và ẩm ướt liên tục cho thấy kế hoạch phòng ngừa đang thất bại.
Phản ứng ưu tiên Giảm áp lực ngay bây giờ, đánh giá lại da và đau, cá nhân hóa thay đổi tư thế, sử dụng bề mặt phân bố lại áp lực, kiểm soát độ ẩm, hỗ trợ dinh dưỡng, và đánh giá đáp ứng.
Quy tắc quyết định NCLEX Nệm hỗ trợ kế hoạch; nó không bao giờ thay thế việc di chuyển, kiểm tra, chăm sóc độ ẩm và đánh giá lại.
Tại sao các lựa chọn thay thế thất bại Chờ đợi tổn thương da bỏ lỡ tổn thương mô sớm. Xoa bóp mạnh có thể làm tổn thương nặng hơn, và thiết bị hình vòng có thể tập trung áp lực ở mép. Lịch trình cứng nhắc nên được điều chỉnh theo nguy cơ, khả năng chịu đựng và đáp ứng da quan sát được.
Nguồn
1Hướng dẫn quốc tế: Thay đổi tư thế
2Hướng dẫn quốc tế: Bề mặt hỗ trợ
3Hướng dẫn quốc tế: Chăm sóc da phòng ngừa
4Kế hoạch thi NCLEX-RN 2026
Chăm sóc cơ bản và thoải máiMột người bệnh lớn tuổi bị yếu nửa người trái sau đột quỵ cần được hỗ trợ nhiều để thay đổi tư thế và có tiểu không tự chủ. Điều dưỡng xem xét các phát hiện về da và quá trình chăm sóc trong 3 ngày.
Sa sút trí tuệ tiến triển — Giai đoạn nặng với suy nhận thức và chức năng sâu — FAST 7 hoặc MDS rất cao.
Cho ăn bằng tay cẩn thận — Hỗ trợ ăn miệng ưu tiên thoải mái hơn lượng — ưu hơn PEG.
Choosing Wisely — Sáng kiến xác định các can thiệp giá trị thấp hoặc có thể có hại.