Xem lại dòng thời gian về da và vận động và xác định xem kế … | MyMerci
Còn nhiều câu như thế nàyThử ›
Mobility/Immobility

Xem lại dòng thời gian về da và vận động và xác định xem kế hoạch phòng ngừa tổn thương do áp lực có hiệu quả không.

Trend

Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.

TimeData
Day 1Sacral skin is intact and blanchable. The client requires extensive assistance to turn and has episodes of urinary incontinence.Da vùng xương cùng nguyên vẹn và trắng khi ấn. Người bệnh cần hỗ trợ nhiều để xoay trở và có các đợt tiểu không tự chủ.
Day 2A persistent nonblanchable red area is warm and tender over the sacrum. Repositioning gaps of 4 to 5 hours are documented.Một vùng đỏ không phai màu khi ấn dai dẳng, ấm và đau trên xương cùng. Các khoảng trống thay đổi tư thế từ 4 đến 5 giờ được ghi nhận.
Day 3The area is dark maroon, remains nonblanchable after pressure relief, and is more painful. Skin is still intact.Vùng da có màu nâu sẫm, vẫn không phai màu khi ấn sau khi giảm áp lực, và đau hơn. Da vẫn nguyên vẹn.

Q1. How should the nurse interpret the 3-day trend?Điều dưỡng nên diễn giải xu hướng 3 ngày như thế nào?

Q2. Which change to the care plan is the priority?Thay đổi nào trong kế hoạch chăm sóc là ưu tiên?

Q3. Which later finding would best indicate improvement?Phát hiện sau đó nào sẽ chỉ ra sự cải thiện tốt nhất?

Giải thích
Ban đỏ không phai màu khi ấn dai dẳng, sau đó chuyển sang màu nâu sẫm, đau tăng lên và việc bỏ lỡ thay đổi tư thế cho thấy tổn thương mô do áp lực đang nặng lên chứ không phải phòng ngừa hiệu quả. Điều dưỡng nên giảm áp lực ngay lập tức, đánh giá lại da và đau, cá nhân hóa kế hoạch thay đổi tư thế theo khả năng chịu đựng của người bệnh, sử dụng bề mặt phân bố lại áp lực phù hợp, kiểm soát độ ẩm, và giải quyết dinh dưỡng và vận động. Bề mặt hỗ trợ không thay thế việc thay đổi tư thế và đánh giá da. Cải thiện sẽ là giảm ban đỏ và đau với da nguyên vẹn sau khi giảm áp lực nhất quán; xoa bóp mạnh và các thiết bị hình vòng có thể làm tăng áp lực lên mô.
Câu tiếp theo cùng chủ đềA nurse is caring for a 75-year-old client with limited mobility and urinary incontinence …Câu hỏi này thuộc bộ đề[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
Xem toàn bộ câu hỏi Không cần đăng nhập

Chinh phục NCLEX-RN cùng MyMerci

Hàng nghìn câu hỏi kiểu NCLEX kèm giải thích chi tiết — bằng ngôn ngữ của bạn. Theo dõi tiến độ và học thông minh hơn.

Bắt đầu miễn phí
Đọc bằng ngôn ngữ khác: English한국어日本語繁體中文Tiếng Việt

Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn.