Một người lớn có ống thông tĩnh mạch trung tâm ba lòng để hóa trị liệu bị sốt vào ngày thứ 8 sau khi đặt ống. Xem xét xu hướng và trả lời các câu hỏi.
Trend
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Xu hướng cho thấy nhiễm trùng tiến triển: sốt tăng, bạch cầu (WBC) có xu hướng tăng, chân ống thông trở nên đỏ và đau, cấy máu mọc vi khuẩn. Các hành động ưu tiên: lấy cấy máu cặp (một mẫu ngoại vi, một mẫu từ mỗi lòng của ống thông trung tâm) TRƯỚC khi dùng kháng sinh nếu bệnh nhân ổn định, bắt đầu kháng sinh phổ rộng theo kinh nghiệm trong vòng 60 phút (đặc biệt nếu sốt giảm bạch cầu trung tính), thông báo cho bác sĩ, chuẩn bị rút ống thông nếu kết quả cấy khớp với vi khuẩn từ ống thông mà không có nguồn nhiễm nào khác. Tiếp tục để ống thông mà không tiến hành xét nghiệm có nguy cơ nhiễm khuẩn huyết.
Cấy máu cặp (ngoại biên + catheter trung tâm) là tiêu chuẩn vàng cho chẩn đoán CLABSI; cấy catheter trung tâm mọc 2+ giờ trước cấy ngoại biên gợi ý CLABSI. Catheter được rút khi CLABSI được xác nhận; kháng sinh đơn thuần có thể không loại bỏ biofilm. Tiếp tục hóa trị qua catheter nhiễm trùng là chống chỉ định.
Người lớn có catheter trung tâm ba lòng cho hóa trị vào ngày 8 lưu catheter. Mới sốt, ớn lạnh nhẹ và đỏ tại vị trí đặt. Đội nghi nhiễm trùng huyết liên quan catheter trung tâm (CLABSI).
Chẩn đoán CLABSI — Cấy máu cặp (ngoại biên + mỗi lòng catheter); thời gian dương tính > 2h nhanh hơn từ catheter gợi ý CLABSI.
Chênh lệch thời gian dương tính — Cấy catheter trung tâm mọc 2+ giờ trước cấy ngoại biên hỗ trợ chẩn đoán CLABSI.
Chỉ định rút catheter — Catheter được rút cho CLABSI với S. aureus, Pseudomonas, nấm, cấy dương tính dai dẳng, nhiễm khuẩn huyết hoặc biến chứng tắc mạch.