Bệnh nhân 24 tuổi nhập viện vì gãy 1/3 giữa xương chày kín, bó bột sợi thủy tinh dài 6 giờ trước. Điều dưỡng ghi nhận đánh giá thần kinh-mạch máu chi dưới phải hàng giờ. Xem xét xu hướng và trả lời các câu hỏi.
Trend
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Xu hướng cho thấy 6 Ps điển hình của hội chứng khoang cấp tính: đau tiến triển (không tương xứng, không đáp ứng opioid), áp lực (khoang căng), dị cảm, da nhợt, mất mạch sau đó, liệt. Hành động: nẻ đôi hoặc tháo bột tại giường ngay, nâng cao ngang tim (KHÔNG cao hơn tim — giảm dòng máu động mạch), giữ trung tính, báo BS chỉnh hình STAT đánh giá rạch cân. Áp lực khoang > 30 mmHg hoặc áp lực delta (DBP - áp lực khoang) < 30 mmHg xác định chẩn đoán. Thời gian đến rạch cân quyết định khả năng sống của cơ.
Hội chứng khoang là bẫy chấn thương kinh điển NCLEX. Dấu hiệu chẩn đoán quan trọng nhất là "đau không tương xứng với chấn thương, không giảm với opioid" — quan trọng hơn nhiều so với dấu hiệu muộn (mất mạch, liệt) báo hiệu tổn thương không hồi phục. Không bao giờ nâng chi nghi ngờ CAO HƠN TIM — làm thiếu máu cục bộ nặng hơn.
24 tuổi gãy 1/3 giữa xương chày phải kín; bó bột sợi thủy tinh dài chân 6 giờ trước. Đánh giá thần kinh-mạch máu mỗi giờ. Đau tăng dù dùng hydromorphone theo lịch.
Hội chứng khoang cấp — Tăng áp lực trong khoang cơ kín cản tưới máu; cấp cứu ngoại khoa.