Khi giao ca, một điều dưỡng trưởng nhận sáu báo cáo sau phẫu thuật. Phân loại thời điểm đánh giá của RN cho từng người bệnh.
Matrix
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Thở rít mới xuất hiện và hạ oxy máu cấp tính kèm đau ngực kiểu màng phổi là các tình trạng cấp cứu về đường thở hoặc hô hấp cần xử lý ngay. Thiểu niệu kéo dài và sưng bắp chân một bên mới xuất hiện cần được đánh giá ngay sau các mối đe dọa trực tiếp đó vì chúng có thể báo hiệu giảm tưới máu hoặc huyết khối tĩnh mạch. Đau giảm dần cùng dấu hiệu sinh tồn ổn định và câu hỏi về chế độ ăn khi xuất viện vẫn là những nhu cầu chính đáng nhưng có thể được xử lý trong quá trình theo dõi thường quy sau khi đã chăm sóc xong các người bệnh không ổn định.
Đáp án đúng Hàng 1 và 2 cần phản ứng cấp cứu ngay bây giờ, hàng 3 và 4 là các đánh giá ngay tiếp theo, và hàng 5 và 6 là theo dõi thường quy hoặc giáo dục sức khỏe.
Tại sao phù hợp Ba mức độ ưu tiên ngăn chặn lối tắt nhị phân và yêu cầu điều dưỡng phân biệt các mối đe dọa trực tiếp với những thay đổi đáng lo ngại nhưng hiện tại ổn định và các nhu cầu thường quy.
Bức tranh lâm sàng Tắc nghẽn đường thở và hạ oxy máu nặng có thể xấu đi trong vài phút. Thiểu niệu và khả năng DVT cần được đánh giá kịp thời nhưng không được ưu tiên hơn tình trạng cấp bách về đường thở hoặc oxy hóa.
Liên kết trí nhớ Cứu nguy mối đe dọa, đánh giá cảnh báo, sau đó hoàn thành nhiệm vụ ổn định.
Quy tắc NCLEX Ưu tiên tình trạng không ổn định hiện tại và nguy cơ suy giảm nhanh chóng, chứ không phải uy tín của chẩn đoán hay ngày theo lịch sau phẫu thuật.
Tại sao các lựa chọn thay thế thất bại Xử lý mọi triệu chứng bất thường ở cùng mức ưu tiên sẽ làm chậm trễ việc cứu nguy, trong khi coi nhẹ tình trạng thiểu niệu hoặc sưng một bên là thường quy có thể bỏ sót một biến chứng đang phát triển.
Nguồn tài liệu
12026 NCLEX-RN Test Plan
Chưa có phản ứng cấp cứu nào được kích hoạt. Sử dụng đường thở, hô hấp, tuần hoàn, thay đổi cấp tính và tình trạng ổn định hiện tại thay vì chỉ dựa vào ngày sau phẫu thuật.
Priority setting — Điều dưỡng viên đánh giá đường thở, hô hấp, tuần hoàn hiện tại, sự thay đổi cấp tính, tình trạng không ổn định và nguy cơ xấu đi trước khi giải quyết các nhu cầu ổn định hoặc thường quy.
Stridor — Đây là một âm thanh đường thở có âm vực cao có thể cho thấy sự hẹp đường thở trên. Tiếng rít thanh quản mới xuất hiện sau phẫu thuật cần được đánh giá và xử lý khẩn cấp ngay lập tức.
Persistent oliguria — Lượng nước tiểu thấp kéo dài sau khi xác nhận thông thoáng ống thông có thể báo hiệu tình trạng tưới máu kém, tắc nghẽn hoặc một biến chứng hậu phẫu khác và cần được đánh giá kịp thời.