Một bệnh viện đang sửa đổi chương trình an toàn thuốc có cảnh báo cao. Đối với mỗi tuyên bố chính sách được đề xuất, hãy xác định xem đó là biện pháp kiểm soát rủi ro dựa trên bằng chứng hay cần sửa đổi.
Matrix
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Việc chỉ định là thuốc có cảnh báo cao không có nghĩa là mọi liều hoặc mọi loại thuốc đều tự động yêu cầu kiểm tra kép độc lập. ISMP khuyến nghị các biện pháp kiểm soát hệ thống nhiều lớp và giới hạn kiểm tra kép độc lập cho các loại thuốc có cảnh báo cao hoặc quy trình làm việc có rủi ro tổ chức lớn nhất được chọn, chẳng hạn như insulin tiêm tĩnh mạch, truyền heparin, truyền opioid và hóa trị khi được chỉ định theo chính sách của cơ sở. Mỗi nhân viên y tế thực hiện kiểm tra một cách độc lập, bao gồm các biến số quan trọng về người bệnh, thuốc, nồng độ, liều, đường dùng, tốc độ, dây truyền và bơm, sau đó so sánh kết quả và giải quyết các khác biệt. Kiểm tra kép độc lập nên bổ sung chứ không thay thế việc chuẩn hóa, xem xét của dược sĩ, quét mã vạch, giới hạn bơm thông minh và theo dõi kết quả.
Đáp án đúng Sử dụng các biện pháp kiểm soát an toàn nhiều lớp, dành kiểm tra kép độc lập cho các quy trình làm việc có rủi ro lớn nhất được chọn theo chính sách của tổ chức, thực hiện mỗi lần kiểm tra một cách độc lập và đo lường xem quy trình có ngăn ngừa được tác hại hay không. Sửa đổi bất kỳ chính sách nào yêu cầu cùng một danh sách kiểm tra kép ở mọi nơi hoặc chỉ dựa vào kiểm tra kép như là lớp an toàn duy nhất.
Tại sao phù hợp Thuốc có cảnh báo cao gây ra tác hại nghiêm trọng hơn khi xảy ra sai sót, nhưng nhãn cảnh báo cao không tạo ra yêu cầu kiểm tra kép phổ quát cho mọi liều. ISMP khuyến nghị chọn các quy trình làm việc có rủi ro cao nhất trong mỗi tổ chức và kết hợp kiểm tra với các biện pháp kiểm soát hệ thống mạnh hơn.
Bức tranh lâm sàng Kiểm tra kép độc lập là sự so sánh cuối cùng giữa hai đánh giá được hoàn thành riêng biệt. Đó không phải là một nhân viên y tế đọc to các giá trị trong khi người kia đồng ý, và nó không thể tự sửa chữa một hệ thống thuốc được thiết kế kém.
Liên kết trí nhớ Chọn rủi ro cao nhất, kiểm tra độc lập, so sánh sau đó và duy trì các biện pháp bảo vệ hệ thống.
Quy tắc NCLEX Tuân theo chính sách thuốc được phê duyệt của tổ chức trong khi nhận ra nguyên tắc an toàn đằng sau nó. Tránh các tuyên bố tuyệt đối rằng ISMP hoặc The Joint Commission yêu cầu một danh sách kiểm tra kép độc lập giống hệt nhau ở mọi bệnh viện.
Tại sao các lựa chọn thay thế thất bại Áp dụng kiểm tra kép cho mọi loại thuốc có cảnh báo cao làm loãng sự chú ý và tăng khối lượng công việc mà không nhắm vào rủi ro lớn nhất. Thay thế quét mã vạch, nồng độ chuẩn, giới hạn bơm thông minh hoặc xem xét của dược sĩ bằng kiểm tra kép sẽ loại bỏ các biện pháp phòng vệ mạnh hơn.
Nguồn
1ISMP 2024-2025 Thực hành tốt nhất về an toàn thuốc có mục tiêu cho bệnh viện
Ủy ban an toàn thuốc đang áp dụng hướng dẫn của ISMP. Tổ chức sử dụng nồng độ chuẩn, quét mã vạch, giới hạn bơm thông minh, xem xét của dược sĩ và kiểm tra kép độc lập cho các quy trình làm việc có rủi ro cao nhất được chọn.
Thuốc cảnh giác cao — Thuốc có nguy cơ gây hại đáng kể cho bệnh nhân nếu dùng sai; gồm insulin, heparin, opioid, hóa trị, NMBA.
Kiểm tra kép độc lập (IDC) — Hai bác sĩ lâm sàng có chuyên môn KIỂM TRA RIÊNG y lệnh, thuốc, liều, đường, bệnh nhân, đường truyền và bơm trước khi cho thuốc.
Danh sách cảnh giác cao của ISMP — Danh sách thuốc của Viện Thực hành Thuốc An toàn cần thêm biện pháp bảo vệ.