Hoàn thiện các câu an toàn về sử dụng biện pháp cố định cho bệnh nhân tâm thần.
Drop-down Cloze
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Giới hạn y lệnh cho người lớn là 4 giờ, không phải 2 giờ. Đối với cố định do bạo lực hoặc tự hủy hoại, thời gian tối đa của y lệnh là 4 giờ cho người lớn, 2 giờ cho trẻ từ 9 đến 17 tuổi, và 1 giờ cho trẻ dưới 9 tuổi; người bệnh phải được đánh giá trực tiếp trong vòng 1 giờ. CMS yêu cầu theo dõi theo khoảng thời gian do chính sách bệnh viện quy định, vì vậy đáp án 15 phút áp dụng vì tình huống này nêu rõ chính sách của cơ sở. Biện pháp cố định phải kết thúc ngay khi mối đe dọa an toàn trước mắt được giải quyết.
Đáp án đúng Y lệnh cố định hành vi cho người lớn được giới hạn trong 4 giờ, đánh giá trực tiếp diễn ra trong vòng 1 giờ, và cơ sở này ghi chép theo dõi mỗi 15 phút.
Tại sao phù hợp Biện pháp cố định chỉ được phép khi có mối đe dọa an toàn thể chất ngay lập tức sau khi các biện pháp ít hạn chế hơn thất bại, và phải dừng lại ở thời điểm an toàn sớm nhất.
Bức tranh lâm sàng Hãy nghĩ về giới hạn y lệnh và khoảng thời gian theo dõi tại giường như hai đồng hồ riêng biệt: quy định liên bang giới hạn thời gian y lệnh, trong khi chính sách bệnh viện được nêu cung cấp khoảng thời gian ghi chép 15 phút.
Liên kết trí nhớ Người lớn 4 giờ; 9–17 tuổi, 2 giờ; dưới 9 tuổi, 1 giờ; đánh giá trực tiếp trong vòng 1 giờ.
Quy tắc NCLEX Chọn hành động ít hạn chế nhất, xác minh y lệnh có giới hạn thời gian, theo dõi nhu cầu an toàn, và ngừng cố định ngay khi nguy hiểm được giải quyết. Không bao giờ sử dụng cố định vì sự thuận tiện, kỷ luật, ép buộc, hoặc vấn đề nhân sự.
Tại sao các lựa chọn khác sai Yêu cầu của gia đình, từ chối thuốc, hoặc thiếu nhân viên không tạo thành mối đe dọa an toàn ngay lập tức. Y lệnh 2 giờ cho người lớn là giới hạn cho trẻ vị thành niên, và không nên suy ra quy tắc liên bang 15 phút phổ quát nếu không có gợi ý về chính sách của cơ sở.
Nguồn
142 CFR §482.13, Quyền của người bệnh
Người bệnh nội trú người lớn có nguy cơ tự làm hại bản thân và gây hấn thể chất sắp xảy ra sau khi các biện pháp giảm leo thang thất bại. Chính sách của cơ sở yêu cầu ghi chép mỗi 15 phút trong khi biện pháp cố định đang được sử dụng.
Nguyên tắc ít hạn chế nhất — Nguyên tắc dùng can thiệp tối thiểu cần thiết để ngăn hại.
Đánh giá trực tiếp — Bác sĩ gặp mặt cần thực hiện trong 1 giờ kể từ khi bắt đầu cố định hành vi.
Debrief — Phỏng vấn sau sự kiện với bệnh nhân và nhân viên để xác định yếu tố kích hoạt và phòng tái diễn.