Một người trưởng thành không có năng lực ra quyết định có chỉ thị trước chỉ định người phối ngẫu làm người đại diện chăm sóc sức khỏe. Một người con đã trưởng thành yêu cầu điều dưỡng phớt lờ người phối ngẫu và lập một kế hoạch khác. Không có tình huống khẩn cấp ngay lập tức. Hoàn thành phát biểu quản lý chăm sóc.

Điều dưỡng trước tiên xác minh chỉ thị trước, tình trạng mất năng lực ra quyết định đã được ghi nhận, và danh tính cũng như thẩm quyền của người đại diện chăm sóc sức khỏe được chỉ định theo luật và chính sách hiện hành. Các quyết định nên được thảo luận với người đại diện được ủy quyền dựa trên mong muốn, giá trị và lợi ích tốt nhất đã được người bệnh bày tỏ thay vì thứ bậc gia đình hay sở thích của nhân viên. Nếu xung đột vẫn tiếp diễn, điều dưỡng duy trì chăm sóc an toàn hiện tại, thông báo tranh chấp cho bác sĩ điều trị và lãnh đạo điều dưỡng, ghi chép các sự kiện khách quan, và nhận hỗ trợ từ đạo đức, pháp lý hoặc quản lý rủi ro theo chính sách. Điều dưỡng không nên che giấu chỉ thị, tự ý chọn người thay thế, hoặc để tranh chấp gia đình không khẩn cấp bỏ qua quy trình đã thiết lập.