Trước liều metoprolol tartrate theo lịch, người bệnh báo cáo chóng mặt. Nhịp tim là 44 lần/phút và huyết áp là 88/54 mm Hg. Điều dưỡng nên thực hiện hành động nào?
1Cho dùng liều cùng với thức ăn và đánh giá lại các dấu hiệu sinh tồn trong 1 giờ.
2Cho gấp đôi liều đã kê để ổn định nhịp tim của người bệnh.
3Bảo người bệnh ngừng metoprolol vĩnh viễn và rời phòng khám mà không cần đánh giá thêm.
4Tạm ngừng liều theo lịch, đánh giá người bệnh và thông báo cho người kê đơn để có hướng dẫn thêm.✓ Đáp án đúng
Giải thích
Metoprolol làm giảm nhịp tim và huyết áp. Nhịp tim chậm có triệu chứng rõ rệt kèm hạ huyết áp đòi hỏi phải tạm ngừng liều theo lịch, đánh giá ngay lập tức và thông báo cho người kê đơn tùy theo bối cảnh lâm sàng và các thông số thuốc. Cho dùng hoặc tăng gấp đôi liều có thể làm tình trạng huyết động không ổn định trở nên tồi tệ hơn. Cũng không nên ngừng điều trị bằng thuốc chẹn beta mạn tính vĩnh viễn mà không có kế hoạch giám sát vì ngừng đột ngột có thể làm nặng thêm cơn đau thắt ngực hoặc gây nhồi máu cơ tim.
Lập luận lâm sàng Người bệnh có triệu chứng kèm nhịp tim chậm rõ rệt và hạ huyết áp trước liều thuốc chẹn beta. Ngăn ngừa giảm thêm nhịp tim và huyết áp trong khi đánh giá nguyên nhân và kế hoạch điều trị.
Quy tắc quyết định Tạm ngừng và báo cáo một liều theo lịch không an toàn, nhưng không chỉ đạo ngừng thuốc chẹn beta đột ngột vĩnh viễn mà không có hướng dẫn của người kê đơn.
Tình huống Người lớn truyền TPN trung tâm liên tục; túi hết sớm 1 giờ. Túi TPN tiếp theo chưa có từ khoa dược.
Thuốc chẹn chọn lọc beta-1 — Metoprolol chủ yếu chẹn thụ thể beta-1 ở tim, làm giảm nhịp tim, sức co bóp cơ tim và huyết áp.
Ngừng thuốc chẹn beta đột ngột — Ngừng đột ngột sau điều trị mạn tính có thể làm nặng thêm cơn đau thắt ngực và có thể gây nhồi máu cơ tim; thường cần giảm liều dần và theo dõi.
đường truyền riêng cho TPN — TPN cần đường truyền riêng; không piggyback thuốc hay lấy máu.