Một điều dưỡng phát hiện túi TPN đã hết trước 1 giờ so với t… | MyMerci
Adverse Effects/Contraindications/InteractionsPPT
Câu hỏi
Một điều dưỡng phát hiện túi TPN đã hết trước 1 giờ so với thời điểm dự kiến treo túi tiếp theo. Hành động nào là phù hợp nhất?
1Chuyển ngay sang nuôi ăn qua đường ruột
2Tiêm tĩnh mạch dextrose đậm đặc
3Treo D10W (hoặc D5W nếu không có D10) cùng tốc độ để phòng hạ đường huyết bật lại, theo dõi glucose máu và báo khoa dược về túi kế tiếp✓ Đáp án đúng
4Ngắt IV và chờ
Giải thích
Đúng (2): TPN có tải lượng glucose cao; ngừng đột ngột → hạ đường huyết hồi ứng do insulin nội sinh vẫn còn lưu hành. Treo D10W (ưu tiên) hoặc D5W với cùng tốc độ cho đến khi có TPN mới; theo dõi đường huyết. Cũng cần giảm dần TPN khi ngừng theo kế hoạch (trong vòng 1-2 giờ). (1, 3, 4) Sai.
Giải thích chuyên sâu
Mẹo nhớ TPN ngừng đột ngột = “hạ đường huyết bật lại”. Dùng D10 làm cầu nối. Ngừng có kế hoạch thì giảm dần. Cùng đường truyền: không piggyback thuốc khác với TPN.
Tình huống lâm sàng
Tình huống Người lớn truyền TPN trung tâm liên tục; túi hết sớm 1 giờ. Túi TPN tiếp theo chưa có từ khoa dược.
Khái niệm chính
ngừng TPN đột ngột — Nguy cơ hạ đường huyết bật lại; bắc cầu bằng D10W và theo dõi glucose.
giảm dần TPN — Giảm dần trong 1-2 giờ khi ngừng theo kế hoạch.
đường truyền riêng cho TPN — TPN cần đường truyền riêng; không piggyback thuốc hay lấy máu.