Một thiết bị tiếp cận tĩnh mạch trung tâm có chỉ định riêng của nhà sản xuất về việc khóa heparin sau khi dùng thuốc IV ngắt quãng. Điều dưỡng nên sử dụng trình tự nào?
1Khóa heparin, thuốc, tráng bằng nước muối sinh lý, sau đó dùng liều thuốc thứ hai
2Thuốc, khóa heparin, tráng bằng nước muối sinh lý, sau đó kẹp mà không đánh giá lại
3Tráng bằng nước muối sinh lý, thuốc, tráng bằng nước muối sinh lý, sau đó khóa heparin theo chỉ định✓ Đáp án đúng
4Khóa heparin, tráng bằng nước muối sinh lý, thuốc, sau đó để lòng ống không kẹp
Giải thích
Khi có chỉ định riêng của thiết bị yêu cầu khóa heparin, trình tự là tráng bằng nước muối sinh lý, dùng thuốc, tráng bằng nước muối sinh lý, sau đó bơm dung dịch khóa heparin theo chỉ định: SASH. Điều dưỡng sử dụng kích cỡ bơm tiêm, thể tích tráng, kỹ thuật và nồng độ heparin được chỉ định cho thiết bị đó và chính sách của cơ sở. Khóa heparin không phải là phổ biến; nhiều ống thông tĩnh mạch trung tâm chỉ sử dụng khóa nước muối sinh lý, vì vậy hướng dẫn của nhà sản xuất và chỉ định hiện tại chi phối thực hành.
Lý luận lâm sàng Lần tráng nước muối sinh lý đầu tiên xác nhận sự thông thoáng và làm sạch lòng ống, lần tráng nước muối sinh lý thứ hai làm sạch thuốc khỏi ống thông, và dung dịch khóa theo chỉ định được giữ lại trong thiết bị.
Quy tắc quyết định Chỉ sử dụng SASH khi chỉ định riêng của thiết bị yêu cầu khóa heparin; nếu không, tuân theo hướng dẫn của nhà sản xuất và chính sách của cơ sở về tráng và khóa bằng nước muối sinh lý.
Tình huống Người bệnh chăm sóc tại nhà có port cấy để hóa trị; dùng quy trình SASH để xả đường truyền.
Trình tự SASH — Nước muối sinh lý (Saline), dùng thuốc (Administer medication), nước muối sinh lý (Saline), sau đó khóa heparin (Heparin lock); trình tự này áp dụng khi chỉ định riêng của thiết bị yêu cầu khóa heparin.
Chính sách tráng riêng của thiết bị — Dung dịch tráng và khóa đường truyền trung tâm, thể tích, kỹ thuật và tần suất được xác định bởi hướng dẫn của thiết bị, chỉ định hiện tại và chính sách của cơ sở.
quy tắc bơm tiêm 10 mL — Dùng bơm tiêm lớn để giảm áp lực; bơm nhỏ có thể làm vỡ đường truyền.