Đáp án đúng (2): Hội chứng tái nuôi ăn xảy ra khi đưa carbohydrate sau đói kéo dài, insulin tăng kéo phosphate, magnesium, potassium vào trong tế bào, gây thiếu hụt nặng với loạn nhịp, suy hô hấp, co giật, suy tim. Phòng ngừa: bắt đầu TPN ở 25-50% mục tiêu, tăng chậm trong 4-7 ngày, cho thiamine 100 mg trước/trong giai đoạn nuôi ăn ban đầu, bù phosphate/Mg/K trước khi tăng. (1,3,4) Nguy hiểm.
Giải thích chuyên sâu
Mẹo nhớ Tái nuôi ăn = “phosphate-magnesium-potassium GIẢM + thiamine TRƯỚC carbohydrate”. Nguy cơ cao: BMI 15%, không ăn >10 ngày, điện giải thấp trước nuôi ăn.
Tình huống lâm sàng
Tình huống Nữ 65 tuổi suy dinh dưỡng protein-năng lượng nặng bắt đầu TPN. Sau 48 giờ: khó thở, lú lẫn, yếu, phosphate 1,2, Mg 1,3, K 3,0.
Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn.