Điều dưỡng nên dự đoán chiến lược truyền máu nào trong quá trình hồi sức ban đầu?
1Dịch tinh thể thể tích lớn trước, sau đó truyền hồng cầu sau khi huyết áp trở về bình thường
2Chỉ truyền hồng cầu cho đến khi hemoglobin bình thường hóa, trì hoãn truyền huyết tương và tiểu cầu cho đến khi ngừng chảy máu
3Hồng cầu, huyết tương và tiểu cầu theo tỷ lệ gần 1:1:1, sau đó điều chỉnh dựa trên xét nghiệm✓ Đáp án đúng
4Mười đơn vị hồng cầu cho mỗi đơn vị huyết tương và tiểu cầu để tránh tiếp xúc sớm với yếu tố đông máu
Giải thích
Phác đồ truyền máu ồ ạt cung cấp hồi sức cầm máu cân bằng nhanh chóng trong xuất huyết đe dọa tính mạng. Hồng cầu, huyết tương và tiểu cầu sớm thường được truyền theo tỷ lệ gần 1:1:1 theo phác đồ của cơ sở, hạn chế rối loạn đông máu do pha loãng và tiếp xúc quá nhiều dịch tinh thể. Sau khi kiểm soát xuất huyết hoặc khi có kết quả xét nghiệm hoặc đo độ đàn hồi, liệu pháp thành phần máu được điều chỉnh theo nhu cầu của người bệnh. Các chiến lược chỉ dùng hồng cầu hoặc tỷ lệ 10:1:1 bỏ qua các yếu tố đông máu và tiểu cầu.
Lập luận lâm sàng Xuất huyết nặng làm mất các tế bào vận chuyển oxy, yếu tố đông máu, tiểu cầu, canxi và nhiệt. Thay thế hồng cầu mà không có các thành phần cầm máu làm trầm trọng thêm rối loạn đông máu liên quan đến chấn thương và pha loãng.
Quy tắc quyết định Kích hoạt phác đồ truyền máu ồ ạt tại chỗ sớm, truyền các chế phẩm máu cân bằng nhanh chóng, làm ấm các chế phẩm khi thích hợp, theo dõi canxi và nhiệt độ, và chuyển sang thay thế theo mục tiêu khi khả thi.
Tình huống Một người bệnh chấn thương đang có xuất huyết đe dọa tính mạng đang diễn tiến, và phác đồ truyền máu ồ ạt của bệnh viện đã được kích hoạt.
Phác đồ truyền máu ồ ạt — Một hệ thống được xác định trước để truyền nhanh các chế phẩm máu cân bằng trong xuất huyết đe dọa tính mạng.
Hồi sức kiểm soát tổn thương — Một chiến lược xuất huyết nhấn mạnh kiểm soát chảy máu nhanh, các chế phẩm máu cân bằng, hạn chế dịch tinh thể, kiểm soát nhiệt độ và điều chỉnh rối loạn đông máu.
tranexamic acid TXA — Thuốc chống tiêu fibrin; giảm tử vong nếu dùng trong 3 giờ sau chấn thương.