Điều dưỡng đang truyền một đơn vị FFP để điều chỉnh rối loạn… | MyMerci
Medical EmergenciesPA
Câu hỏi
Điều dưỡng đang truyền một đơn vị FFP để điều chỉnh rối loạn đông máu. Thực hành truyền nào là đúng?
1Truyền trong 6 giờ
2Bảo quản lạnh trong khi truyền
3Trộn với D5W
4Truyền trong 30 phút (hoặc tối đa 4 giờ), chỉ dùng NaCl, theo dõi phản ứng dị ứng và tuần hoàn; tiểu cầu được truyền với nhịp tương tự qua dây có lọc✓ Đáp án đúng
Giải thích
Đáp án đúng (2): FFP chứa tất cả yếu tố đông máu; truyền trong 30 phút (tối đa 4 giờ). Chỉ dùng NaCl qua dây có lọc. Tiểu cầu truyền trong 30-60 phút; KHÔNG để lạnh (nhiệt độ phòng) và lắc nhẹ túi. Theo dõi phản ứng dị ứng, thường gặp hơn với huyết tương/tiểu cầu so với PRBC. (1) Quá chậm, tăng nguy cơ vi khuẩn. (3) D5W gây tan máu. (4) Làm lạnh làm hỏng tiểu cầu.
Giải thích chuyên sâu
Mẹo nhớ FFP = “huyết tương tươi đông lạnh: truyền nhanh, yếu tố còn hoạt tính 24 giờ sau rã đông”. Tiểu cầu = “nhiệt độ phòng, không để lạnh”. Cryoprecipitate = fibrinogen + yếu tố VIII.
Tình huống lâm sàng
Tình huống Người lớn có rối loạn đông máu (INR 3,5, đang chảy máu) nhận 1 đơn vị FFP. Có sẵn NaCl 0,9%.
Khái niệm chính
FFP huyết tương tươi đông lạnh — Chứa tất cả yếu tố đông máu; dùng cho rối loạn đông máu và đảo ngược warfarin nhanh.
truyền tiểu cầu — Bảo quản nhiệt độ phòng; lắc nhẹ; truyền 30-60 phút qua bộ lọc.
cryoprecipitate kết tủa lạnh — Fibrinogen cô đặc, yếu tố VIII, vWF; dùng khi fibrinogen