Điều dưỡng chuẩn bị truyền huyết tương đã rã đông cho người bệnh đang chảy máu và thiếu hụt nhiều yếu tố đông máu. Hành động nào là phù hợp?
1Thêm kháng sinh theo lịch của người bệnh vào túi huyết tương để cả hai liệu pháp có thể chạy qua một đường truyền.
2Xác minh người bệnh và chế phẩm, sử dụng dây truyền máu có lọc với nước muối tương thích, và theo dõi phản ứng.✓ Đáp án đúng
3Pha loãng huyết tương với dung dịch dextrose trước khi truyền để giảm nguy cơ quá tải dịch.
4Để huyết tương ở đầu giường cho đến khi đạt nhiệt độ phòng, sau đó bắt đầu mà không cần dấu hiệu sinh tồn ban đầu.
Giải thích
Huyết tương được truyền theo quy trình an toàn tiêu chuẩn của chế phẩm máu: xác minh người nhận và chế phẩm theo chính sách, sử dụng dây truyền máu có lọc phù hợp và dung dịch nước muối tương thích, bắt đầu ngay và theo dõi người bệnh về phản ứng truyền máu. Không thêm thuốc vào chế phẩm, không dùng dextrose để pha loãng, và việc trì hoãn không cần thiết ở đầu giường làm tăng nguy cơ.
Lý luận lâm sàng Huyết tương đã rã đông cung cấp nhiều yếu tố đông máu. Đây vẫn là một chế phẩm máu, vì vậy việc xác định, tương thích, thiết bị truyền có lọc và giám sát phản ứng là các biện pháp kiểm soát an toàn cốt lõi.
Quy tắc quyết định Xác minh trước khi cắm dây, sử dụng bộ dây truyền máu có lọc được cơ sở phê duyệt với nước muối tương thích, bắt đầu không chậm trễ không cần thiết, và ngừng truyền ngay nếu nghi ngờ có phản ứng.
Tình huống Người lớn có rối loạn đông máu (INR 3,5, đang chảy máu) nhận 1 đơn vị FFP. Có sẵn NaCl 0,9%.
FFP huyết tương tươi đông lạnh — Chứa tất cả yếu tố đông máu; dùng cho rối loạn đông máu và đảo ngược warfarin nhanh.
truyền tiểu cầu — Bảo quản nhiệt độ phòng; lắc nhẹ; truyền 30-60 phút qua bộ lọc.
cryoprecipitate kết tủa lạnh — Fibrinogen cô đặc, yếu tố VIII, vWF; dùng khi fibrinogen <100 hoặc DIC.