Đúng (2): TACO — quá tải tuần hoàn do truyền nhanh hoặc thể tích lớn, đặc biệt ở người cao tuổi, CHF, bệnh thận mạn. Dấu hiệu: khó thở, tĩnh mạch cổ nổi, tăng huyết áp, ran nổ, tiếng tim T3, nồng độ BNP tăng. Xử trí: giảm tốc độ/ngưng truyền, cho bệnh nhân ngồi thẳng, thở oxy, tiêm tĩnh mạch furosemide. Phòng ngừa: dùng lợi tiểu trước truyền, tốc độ truyền chậm hơn. TRALI khác biệt — tụt huyết áp + phù phổi không do tim trong vòng 6 giờ; điều trị bằng hỗ trợ hô hấp. (1) TRALI có tụt huyết áp. (3) Sốc phản vệ = mày đay + khò khè. (4) Nhiễm khuẩn = ớn lạnh + sốt, sốc.
Giải thích chuyên sâu
Mẹo nhớ TACO = “quá nhiều thể tích: TĂNG huyết áp + JVD + đáp ứng lợi tiểu”. TRALI = “tổn thương phổi: TỤT huyết áp + thâm nhiễm hai bên + cần hỗ trợ hô hấp”. Cả hai trong 6 giờ nhưng TACO là tăng thể tích, TRALI là phù không do tim.
Tình huống lâm sàng
Tình huống Nữ 82 tuổi có CHF đang nhận 2 đơn vị PRBC; sau 90 phút truyền: khó thở cấp, JVD, BP 178/96, ran phổi, BNP tăng.
Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn.