Một điều dưỡng chuẩn bị truyền 1 đơn vị khối hồng cầu (PRBCs… | MyMerci
Adverse Effects/Contraindications/InteractionsPPT
Câu hỏi
Một điều dưỡng chuẩn bị truyền 1 đơn vị khối hồng cầu (PRBCs). Những thực hành trước khi truyền máu nào là thiết yếu để phòng ngừa phản ứng tan máu gây tử vong?
1Trộn PRBC với D5W để truyền chậm hơn
2Hai điều dưỡng xác minh tại giường: danh tính người bệnh (hai định danh), ABO/Rh của chế phẩm, số đơn vị, hạn dùng và phản ứng chéo; chỉ dùng NaCl 0,9%, không dùng dịch khác trong dây truyền; bắt đầu chậm và ở lại với người bệnh 15 phút đầu✓ Đáp án đúng
3Một điều dưỡng im lặng kiểm tra nhãn
4Truyền tất cả đơn vị trong vòng 1 giờ bất kể theo dõi
Giải thích
Đúng (2): Cần có xác minh tại giường bệnh bởi hai điều dưỡng để ngăn ngừa bất tương thích ABO. Đối chiếu: hai định danh của bệnh nhân, nhóm máu ABO/Rh của chế phẩm máu, số đơn vị, hạn sử dụng, kết quả xét nghiệm chéo. Chỉ sử dụng dung dịch nước muối sinh lý (NS) (D5W gây tan máu; Lactated Ringer chứa canxi gây đông máu). Bắt đầu truyền chậm, ở cùng bệnh nhân trong 15 phút đầu — hầu hết các phản ứng nặng xảy ra trong 15 phút. Mỗi đơn vị máu phải được truyền xong trong vòng 4 giờ. (1,3,4) Nguy hiểm.
Giải thích chuyên sâu
Mẹo nhớ 4 quy tắc truyền máu = “2 điều dưỡng kiểm, chỉ NaCl, bắt đầu chậm + theo dõi 15 phút, tối đa 4 giờ”. Sinh hiệu: trước truyền, 15 phút, 1 giờ, kết thúc. Có phản ứng thì ngừng và đánh giá.
Tình huống lâm sàng
Tình huống Người lớn thiếu máu có triệu chứng được chỉ định 1 đơn vị PRBC. Đơn vị máu đã lấy từ ngân hàng máu.
Khái niệm chính
xác minh bởi hai điều dưỡng — Hai điều dưỡng kiểm tra tại giường về danh tính và chế phẩm; phòng bất tương hợp ABO.
dịch truyền phù hợp với máu — Chỉ NaCl 0,9% với chế phẩm máu; D5W gây tan máu, LR gây đông.
giới hạn thời gian truyền máu — Mỗi đơn vị phải truyền trong vòng 4 giờ để tránh phát triển vi khuẩn.