Điều dưỡng xem lại danh sách thuốc xuất viện của người bệnh ghép thận. Phác đồ dự phòng nào phản ánh chăm sóc chuẩn để phòng nhiễm trùng cơ hội?
1Trimethoprim-sulfamethoxazole để dự phòng PCP/UTI, valganciclovir để dự phòng CMV (nếu D+/R-), hỗn dịch nystatin uống để dự phòng Candida, có thể thêm isoniazid nếu lao tiềm ẩn; cập nhật vắc xin khi phù hợp✓ Đáp án đúng
2Vancomycin tĩnh mạch mỗi ngày
3Không cần dự phòng
4Hóa trị tĩnh mạch
Giải thích
Đáp án đúng (2): Dự phòng sau ghép gồm TMP-SMX cho PCP và UTI (6-12 tháng), valganciclovir cho CMV (3-6 tháng khi bất tương hợp D+/R-), nystatin/clotrimazole cho Candida vùng miệng họng (1-3 tháng), và isoniazid cho lao tiềm ẩn. Vắc xin sống bị chống chỉ định; chỉ dùng vắc xin bất hoạt sau 3-6 tháng. (1,3,4) Không đúng.
Giải thích chuyên sâu
Mẹo nhớ Dự phòng sau ghép = “Bactrim - Valgan - Nystatin” trong 3-12 tháng đầu. TRÁNH vắc xin sống (MMR, thủy đậu, sốt vàng, cúm sống, bại liệt uống). Vắc xin bất hoạt dùng được sau 3-6 tháng.
Tình huống lâm sàng
Tình huống Nữ 40 tuổi, sau ghép thận 1 tuần; đang đối chiếu thuốc trước xuất viện.
Khái niệm chính
dự phòng TMP-SMX — Phòng PCP và UTI ở người nhận ghép; thường dùng 6-12 tháng sau ghép.