Một người bệnh ghép gan đang dùng cyclosporine báo cáo mọc l… | MyMerci
Medical EmergenciesPA
Câu hỏi
Một người bệnh ghép gan đang dùng cyclosporine báo cáo mọc lông nhiều, phì đại lợi và run mới xuất hiện. Đáp ứng phù hợp nhất của điều dưỡng là gì?
1Ngừng toàn bộ thuốc ức chế miễn dịch hôm nay
2Các triệu chứng này luôn cần lọc máu
3Các triệu chứng này cho thấy thải ghép tức thì
4Giải thích rằng đây là tác dụng phụ đã biết của cyclosporine; nhấn mạnh vệ sinh răng miệng kỹ, theo dõi huyết áp và chức năng thận, và trao đổi khả năng chuyển sang tacrolimus nếu không chịu được✓ Đáp án đúng
Giải thích
Đáp án đúng (2): Tác dụng kinh điển của cyclosporine gồm rậm lông, phì đại lợi, run, tăng huyết áp, độc thận. Vệ sinh răng miệng và lấy cao răng định kỳ giúp giảm phì đại lợi. Nếu tác dụng thẩm mỹ quá khó chịu, thường có thể bàn về chuyển sang tacrolimus vì thuốc này ít gây rậm lông/phì đại lợi. (1,3,4) Sai.
Giải thích chuyên sâu
Mẹo nhớ Cyclosporine = “vòng lông-lợi-run”. Tacrolimus = “đái tháo đường-thần kinh-độc tính” nhưng không gây rậm lông. Cả hai đều độc thận và liên quan CYP3A4.
Tình huống lâm sàng
Tình huống Nữ 36 tuổi dùng cyclosporine sau ghép gan; mới có rậm lông, phì đại lợi, run.
Khái niệm chính
cyclosporine — Thuốc ức chế calcineurin; có thể gây rậm lông, phì đại lợi, run, tăng huyết áp và độc thận.
phì đại lợi — Có thể do cyclosporine, phenytoin, thuốc chẹn kênh canxi; giảm nhờ vệ sinh răng miệng kỹ.
so sánh cyclosporine và tacrolimus — Cyclosporine: rậm lông/lợi. Tacrolimus: đái tháo đường/bệnh thần kinh. Cả hai: độc thận.