Một người bệnh ghép thận đang dùng cyclosporine báo cáo tình trạng lợi phát triển quá mức mới xuất hiện và tăng lông mặt. Y tá nên đưa ra phản hồi nào?
1Những phát hiện này chứng tỏ thải ghép cấp tính, vì vậy hãy dùng thêm một liều cyclosporine ngay bây giờ.
2Đây là những tác dụng đã được ghi nhận; tiếp tục dùng thuốc theo chỉ định, chăm sóc răng miệng tỉ mỉ và báo cáo để theo dõi.✓ Đáp án đúng
3Ngừng cyclosporine ngay hôm nay và bắt đầu dùng tacrolimus còn thừa mà không có hướng dẫn của nhóm cấy ghép.
4Bỏ qua các phát hiện vì huyết áp và chức năng thận không cần theo dõi.
Giải thích
Tăng sản lợi và rậm lông là những tác dụng phụ đã được ghi nhận của cyclosporine. Người bệnh nên tiếp tục dùng thuốc theo chỉ định, duy trì vệ sinh răng miệng tỉ mỉ và theo dõi nha khoa, đồng thời thảo luận về cách kiểm soát triệu chứng với nhóm cấy ghép. Huyết áp, chức năng thận, nồng độ thuốc và các độc tính khác cần được tiếp tục theo dõi. Người bệnh không nên dùng thêm liều, ngừng thuốc ức chế miễn dịch hoặc tự ý chuyển sang tacrolimus.
Lập luận lâm sàng Cyclosporine có thể gây tăng sản lợi và tăng lông, đồng thời cũng gây tăng huyết áp, run và độc tính trên thận. Các phát hiện về thẩm mỹ không tự chúng xác định thải ghép hoặc độc tính cần phải ngừng thuốc đột ngột.
Quy tắc quyết định Nhận biết các tác dụng thường gặp của cyclosporine, bảo vệ sức khỏe răng miệng và duy trì theo dõi của nhóm cấy ghép; việc thay đổi thuốc cần đánh giá phối hợp chức năng mảnh ghép, chức năng thận, huyết áp và nồng độ thuốc.
Tình huống Nữ 36 tuổi dùng cyclosporine sau ghép gan; mới có rậm lông, phì đại lợi, run.
Cyclosporine — Một chất ức chế calcineurin được sử dụng để ngăn ngừa thải ghép, có thể gây độc tính trên thận, tăng huyết áp, run, rậm lông và tăng sản lợi.
Tăng sản lợi — Sự phát triển quá mức của mô lợi liên quan đến cyclosporine, được kiểm soát bằng vệ sinh răng miệng, chăm sóc nha khoa và xem xét của nhóm điều trị.
so sánh cyclosporine và tacrolimus — Cyclosporine: rậm lông/lợi. Tacrolimus: đái tháo đường/bệnh thần kinh. Cả hai: độc thận.