Đáp án đúng (2): Tacrolimus được chuyển hóa qua CYP3A4; các chất ức chế mạnh (nước ép bưởi, clarithromycin, thuốc kháng nấm azole, diltiazem) làm tăng nồng độ thuốc, gây run, AKI, tăng huyết áp, tăng đường huyết và độc tính thần kinh. Cần tránh bưởi; mọi thuốc mới phải được phối hợp với nhóm ghép tạng. Mục tiêu nồng độ đáy thay đổi theo thời điểm sau ghép (ví dụ 5-15 ng/mL). (1,3,4) Không liên quan.
Tình huống lâm sàng
Tình huống Nam 45 tuổi, sau ghép thận 6 tháng, đang dùng tacrolimus; nồng độ đáy tăng từ 7 lên 16 ng/mL kèm run mới xuất hiện và creatinine tăng. Khai thác ăn uống cho thấy người bệnh bắt đầu uống nước ép bưởi và được kê clarithromycin.
Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn.