Đáp án đúng (2): Thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch (pembrolizumab, nivolumab, ipilimumab) gây ra các tác dụng phụ liên quan đến miễn dịch ảnh hưởng đến bất kỳ cơ quan nào — viêm phổi, viêm đại tràng, viêm gan, tuyến giáp, suy tuyến yên/thượng thận, viêm cơ tim, viêm thận, viêm da. Các tác dụng phụ liên quan đến miễn dịch nội tiết: suy tuyến yên, suy thượng thận, viêm tuyến giáp, đái tháo đường type 1. Xử trí: tạm ngưng thuốc + corticosteroid liều cao đối với tác dụng phụ liên quan đến miễn dịch mức độ trung bình-nặng; các suy giảm nội tiết thường cần điều trị thay thế suốt đời. (1,3,4) là chẩn đoán sai.
Giải thích chuyên sâu
Mẹo nhớ Checkpoint inhibitor có thể gây viêm ở mọi nơi: phổi, đại tràng, gan, tuyến giáp, tuyến yên, cơ tim. Steroid là xử trí đầu tay.
Tình huống lâm sàng
Tình huống Nam 62 tuổi dùng pembrolizumab cho melanoma di căn; mới mệt, BP 92/60, Na 128, cortisol 2 mcg/dL.
Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn.