Một người bệnh đang dùng cetuximab xuất hiện ban dạng trứng cá nhẹ mới trên mặt và ngực trên, không có bọng nước, trợt da, sốt hoặc chảy dịch. Điều dưỡng nên thực hiện hành động nào?
1Nói với người bệnh rằng ban xác nhận ung thư tiến triển và yêu cầu phác đồ chống ung thư khác.
2Bôi benzoyl peroxide mà không có y lệnh và tiếp tục điều trị mà không đánh giá ban.
3Đánh giá và báo cáo ban, nhấn mạnh bảo vệ khỏi ánh nắng, và tuân theo kế hoạch chăm sóc da đã được kê đơn.✓ Đáp án đúng
4Ngừng cetuximab vĩnh viễn trước khi bác sĩ phân độ phản ứng da liễu.
Giải thích
Cetuximab có thể gây ban dạng trứng cá và các độc tính da liễu khác. Điều dưỡng nên đánh giá và ghi chép ban, theo dõi nhiễm trùng hoặc các dấu hiệu niêm mạc-da nghiêm trọng, thông báo cho nhóm điều trị, nhấn mạnh hạn chế tiếp xúc với ánh nắng, và thực hiện kế hoạch chăm sóc da đã được kê đơn. Việc gián đoạn, giảm liều hoặc ngừng vĩnh viễn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng. Ban nhẹ tự nó không chứng minh ung thư tiến triển hoặc yêu cầu ngừng vĩnh viễn, và các sản phẩm trị mụn không được xem xét có thể làm trầm trọng thêm kích ứng.
Lập luận lâm sàng Ức chế EGFR phá vỡ tín hiệu da và nang lông bình thường, tạo ra các tổn thương dạng trứng cá, khô da, nứt nẻ và nguy cơ nhiễm trùng. Bọng nước, trợt da, tróc da hoặc các dấu hiệu toàn thân cần được xử trí khẩn cấp.
Quy tắc quyết định Phân độ và báo cáo độc tính da do cetuximab, bảo vệ da khỏi tiếp xúc với ánh nắng, sử dụng kế hoạch điều trị đã được y lệnh, và thay đổi liều thuốc chống ung thư tùy theo mức độ nghiêm trọng thay vì tự ý ngừng thuốc.
Tình huống Nam 55 tuổi dùng cetuximab cho ung thư đại trực tràng di căn; tuần 2 xuất hiện phát ban sẩn mủ ở mặt/ngực.
Độc tính da liễu của cetuximab — Các tác dụng trên da của thuốc ức chế EGFR bao gồm ban dạng trứng cá, khô da, nứt nẻ, viêm nếp móng và các biến chứng nhiễm trùng.
Ban dạng trứng cá — Phát ban sẩn mụn mủ ở nang lông liên quan đến ức chế EGFR, cần đánh giá mức độ nghiêm trọng và chăm sóc da hỗ trợ.
hạ magie máu do EGFR — Mất Mg qua thận do chẹn EGFR; cần kiểm tra Mg định kỳ.