1Dùng thuốc chống tiêu chảy và tiếp tục bevacizumab vì đau quặn bụng là tác dụng phụ dự kiến.
2Tạm ngừng bevacizumab, thông báo khẩn cho bác sĩ, cho người bệnh nhịn ăn uống (NPO), và chuẩn bị chẩn đoán hình ảnh và đánh giá phẫu thuật.✓ Đáp án đúng
3Tăng cường uống nước và chất xơ, sau đó đánh giá lại cơn đau bụng vào lần khám điều trị tiếp theo.
4Chườm ấm và dùng thuốc nhuận tràng để giảm táo bón nghi ngờ liên quan đến thuốc.
Giải thích
Đau bụng dữ dội đột ngột, co cứng thành bụng, sốt và chảy máu ở người bệnh đang dùng bevacizumab cần được đánh giá cấp cứu về thủng đường tiêu hóa. Điều dưỡng nên ngừng hoặc tạm ngừng thuốc, thông báo khẩn cho bác sĩ, cho người bệnh nhịn ăn uống (NPO), hỗ trợ tuần hoàn, và chuẩn bị chẩn đoán hình ảnh và hội chẩn phẫu thuật. Nhãn thuốc bevacizumab yêu cầu ngừng thuốc khi được chẩn đoán thủng đường tiêu hóa. Thuốc chống tiêu chảy, thuốc nhuận tràng, chườm ấm, hoặc trì hoãn đánh giá lại có thể làm tăng nguy cơ tổn thương.
Lý luận lâm sàng Ức chế VEGF làm suy yếu quá trình sửa chữa mạch máu và mô, mang nguy cơ nghiêm trọng về thủng đường tiêu hóa và rò. Các dấu hiệu phúc mạc không phải là tiêu chảy thông thường.
Quy tắc quyết định Khi nghi ngờ thủng trong quá trình điều trị bằng bevacizumab, ngừng tiếp xúc, cho người bệnh nhịn ăn uống (NPO), ổn định, và tiến hành đánh giá chẩn đoán và phẫu thuật khẩn cấp.
Tình huống Một người bệnh đang dùng bevacizumab đột ngột xuất hiện đau bụng dữ dội, co cứng thành bụng, sốt và đi ngoài phân máu.
Thủng đường tiêu hóa — Một khuyết toàn bộ thành ống tiêu hóa có thể gây viêm phúc mạc, nhiễm trùng huyết và chảy máu đe dọa tính mạng.
Độc tính của bevacizumab — Các tác dụng phụ nghiêm trọng của thuốc ức chế VEGF bao gồm thủng, xuất huyết, tăng huyết áp, huyết khối và suy giảm lành vết thương.
ngưng thuốc trước phẫu thuật — Ngưng bevacizumab 4-6 tuần trước phẫu thuật và dùng lại sau khi vết thương lành.