Đau bụng dữ dội đột ngột, co cứng thành bụng, sốt và chảy máu ở người bệnh đang dùng bevacizumab cần được đánh giá cấp cứu về thủng đường tiêu hóa. Điều dưỡng nên ngừng hoặc tạm ngừng thuốc, thông báo khẩn cho bác sĩ, cho người bệnh nhịn ăn uống (NPO), hỗ trợ tuần hoàn, và chuẩn bị chẩn đoán hình ảnh và hội chẩn phẫu thuật. Nhãn thuốc bevacizumab yêu cầu ngừng thuốc khi được chẩn đoán thủng đường tiêu hóa. Thuốc chống tiêu chảy, thuốc nhuận tràng, chườm ấm, hoặc trì hoãn đánh giá lại có thể làm tăng nguy cơ tổn thương.
Giải thích chuyên sâu
Lý luận lâm sàng
Ức chế VEGF làm suy yếu quá trình sửa chữa mạch máu và mô, mang nguy cơ nghiêm trọng về thủng đường tiêu hóa và rò. Các dấu hiệu phúc mạc không phải là tiêu chảy thông thường.
Quy tắc quyết định
Khi nghi ngờ thủng trong quá trình điều trị bằng bevacizumab, ngừng tiếp xúc, cho người bệnh nhịn ăn uống (NPO), ổn định, và tiến hành đánh giá chẩn đoán và phẫu thuật khẩn cấp.
Tình huống lâm sàng
Tình huống Một người bệnh đang dùng bevacizumab đột ngột xuất hiện đau bụng dữ dội, co cứng thành bụng, sốt và đi ngoài phân máu.
Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn.