Một bệnh nhân ung thư vú dương tính HER2 bắt đầu điều trị tr… | MyMerci
Medical EmergenciesPA
Câu hỏi
Một bệnh nhân ung thư vú dương tính HER2 bắt đầu điều trị trastuzumab. Đánh giá cơ bản và theo dõi nào là cần thiết?
1INR hằng ngày
2Sinh thiết da hằng tháng
3LVEF nền bằng siêu âm tim hoặc MUGA và LVEF lặp lại mỗi 3 tháng; trastuzumab gây độc tim có hồi phục, tăng lên khi từng dùng anthracycline✓ Đáp án đúng
4Lưu lượng đỉnh hằng ngày
Giải thích
Đúng (2): Trastuzumab (kháng HER2) gây bệnh cơ tim hồi phục, đặc biệt sau khi hoặc cùng với anthracycline. Theo dõi LVEF lúc ban đầu và mỗi 3 tháng. Tạm ngừng nếu LVEF giảm tuyệt đối ≥16% hoặc giảm dưới ngưỡng của cơ sở. Thường hồi phục sau khi ngừng thuốc, không giống anthracycline. (1,3,4) Không liên quan.
Giải thích chuyên sâu
Mẹo nhớ Trastuzumab: HER2 đi cùng theo dõi tim. Độc tính tim thường hồi phục hơn doxorubicin.
Tình huống lâm sàng
Tình huống Nữ 48 tuổi ung thư vú HER2+ bắt đầu trastuzumab sau khi từng tiếp xúc anthracycline.
Khái niệm chính
thuốc trastuzumab (Herceptin) — Kháng thể đơn dòng anti-HER2 cho ung thư vú/dạ dày HER2+; có độc tính tim hồi phục.
theo dõi LVEF — Đo nền và mỗi 3 tháng trong điều trị, rồi tiếp tục sau điều trị.
độc tính tim có hồi phục — Độc tính tim do trastuzumab thường cải thiện khi ngừng thuốc, khác anthracycline.