Sau khi hóa trị cho một u lympho gánh nặng khối u cao, người… | MyMerci
MyMerci — câu hỏi và giải thích chi tiết, miễn phíBắt đầu miễn phí
Medication AdministrationPPT
Câu hỏi
Sau khi hóa trị cho một u lympho gánh nặng khối u cao, người bệnh xuất hiện tăng kali máu, tăng phosphat máu, hạ canxi máu, tăng acid uric máu và creatinin tăng. Hành động nào điều dưỡng nên dự đoán?
1Hạn chế dịch truyền tĩnh mạch và cho kali cho đến khi nhịp tim ổn định.
2Cho canxi thường quy trước khi giải quyết phosphat hoặc bất ổn tim mạch.
3Bắt đầu truyền dịch tĩnh mạch theo chỉ định và rasburicase với theo dõi tim và xét nghiệm chặt chẽ.✓ Đáp án đúng
4Trì hoãn điều trị cho đến khi các bất thường điện giải tự hết mà không cần dùng thuốc.
Giải thích
Mô hình xét nghiệm sau điều trị bệnh ác tính gánh nặng khối u cao chỉ ra hội chứng ly giải khối u với nguy cơ tổn thương thận cấp và loạn nhịp. Điều dưỡng nên dự đoán truyền dịch tĩnh mạch tích cực theo chỉ định, giảm acid uric bằng rasburicase cho tăng acid uric máu nguy cơ cao đã xác định, kiểm tra thường xuyên kali, phosphat, canxi, acid uric và creatinin, và theo dõi tim. Cho kali, trì hoãn điều trị, hoặc cho canxi thường quy trước khi đánh giá tăng phosphat máu nặng có thể làm nặng thêm biến chứng.
Lập luận lâm sàng Sự phân hủy nhanh tế bào khối u giải phóng kali, phosphat và các sản phẩm acid nucleic. Acid uric và kết tủa canxi-phosphat có thể gây tắc nghẽn ống thận trong khi tăng kali máu đe dọa tim.
Quy tắc quyết định Điều trị hội chứng ly giải khối u như một cấp cứu ung thư: truyền dịch theo chỉ định, nhanh chóng hạ acid uric khi có chỉ định, theo dõi nhịp tim và bảng chuyển hóa chặt chẽ, và nhanh chóng leo thang chỉ định lọc máu.
Tình huống lâm sàng
Tình huống Nam 22 tuổi mới chẩn đoán ALL, WBC cao, bắt đầu hóa trị cảm ứng; nguy cơ TLS cao.
Khái niệm chính
Hội chứng ly giải khối u — Một cấp cứu ung thư do sự phân hủy nhanh tế bào ác tính, gây tăng kali máu, tăng phosphat máu, tăng acid uric máu, hạ canxi máu và tổn thương thận.
Rasburicase — Một urate oxidase được sử dụng để giảm nhanh acid uric ở người bệnh có nguy cơ hoặc đang trải qua hội chứng ly giải khối u.
thuốc rasburicase — Urate oxidase tái tổ hợp; chuyển acid uric thành allantoin; chống chỉ định khi thiếu G6PD.