Điều dưỡng chuẩn bị cho người bệnh chu kỳ đầu tiên của cisplatin. Kế hoạch nào là phù hợp?
1Cung cấp đủ nước theo chỉ định và dự phòng chống nôn, đồng thời theo dõi creatinine, magiê, kali và thính lực.✓ Đáp án đúng
2Hạn chế dịch trong quá trình điều trị và theo dõi nitơ urê máu mà không kiểm tra magiê hoặc thính lực.
3Trì hoãn thuốc chống nôn cho đến khi buồn nôn bắt đầu và đánh giá men gan và thị lực là các xét nghiệm ưu tiên.
4Cho mannitol mà không bù nước và hoãn xét nghiệm chức năng thận và điện giải cho đến khi chu kỳ điều trị hoàn tất.
Giải thích
Cisplatin có thể gây độc thận tích lũy, mất điện giải qua thận, buồn nôn và nôn nghiêm trọng, và độc tính trên tai. Bù nước đầy đủ, dự phòng chống nôn hiệu quả cao, và theo dõi ban đầu và định kỳ chức năng thận, magiê, kali và thính lực là phù hợp. Hạn chế dịch, trì hoãn thuốc chống nôn, và lợi tiểu thẩm thấu mà không bù nước làm tăng nguy cơ.
Lý luận lâm sàng Tổn thương do cisplatin thường ảnh hưởng đến ống thận và ốc tai, và có thể gây mất magiê và kali đáng kể. Thuốc này cũng có khả năng gây nôn cao.
Quy tắc quyết định Trước và trong khi dùng cisplatin, bảo vệ tưới máu thận bằng kế hoạch bù nước theo chỉ định, dự phòng buồn nôn trước khi nó bắt đầu, và theo dõi xu hướng chức năng thận, điện giải và thính lực.
Tình huống Nam 38 tuổi bắt đầu cisplatin điều trị ung thư tinh hoàn.
thuốc cisplatin — Hóa trị platinum; độc thận, độc tai, độc thần kinh và gây nôn mạnh.
bù dịch IV tích cực — Thực hiện trước, trong và sau cisplatin để giảm độc thận.
đo thính lực — Đánh giá nghe nền và lặp lại để phát hiện độc tai do cisplatin.