Trong quá trình truyền vincristine qua đường tĩnh mạch ngoại vi, người bệnh báo cảm giác nóng rát và điều dưỡng quan sát thấy sưng tại vị trí tiêm. Điều dưỡng nên thực hiện hành động nào đầu tiên?
1Tăng tốc độ truyền để đưa chất gây hoại tử ra khỏi mô bị sưng.
2Rút catheter ngay lập tức và xoa bóp vùng đó với áp lực mạnh.
3Làm chậm quá trình truyền, chườm lạnh và đánh giá lại sau khi truyền xong liều.
4Ngừng truyền, giữ catheter để hút dịch và kích hoạt phác đồ thoát mạch.✓ Đáp án đúng
Giải thích
Nóng rát và sưng trong quá trình truyền vincristine cho thấy nghi ngờ thoát mạch. Điều dưỡng nên ngừng truyền ngay lập tức, ban đầu để catheter tại chỗ để hút dịch và xử trí theo phác đồ, thông báo cho nhóm điều trị, và chuẩn bị hyaluronidase tại chỗ theo chỉ định cùng chườm ấm vừa phải. Liều còn lại được truyền qua tĩnh mạch khác đã được xác minh nếu có chỉ định. Việc đẩy nhanh, tăng tốc hoặc tiếp tục truyền, chườm lạnh hoặc xoa bóp có thể làm tăng phơi nhiễm mô.
Lập luận lâm sàng Vincristine là chất gây hoại tử. Rò rỉ vào mô có thể gây kích ứng và tổn thương rõ rệt, do đó phải ngừng ngay việc đưa thuốc qua đường truyền bị ảnh hưởng.
Quy tắc quyết định Khi nghi ngờ thoát mạch do vinca-alkaloid, ngừng truyền, giữ đường truyền để hút dịch và thực hiện phác đồ giải độc, thông báo cho nhóm điều trị, nâng cao chi, và sử dụng hyaluronidase theo chỉ định cùng chườm ấm vừa phải.
Tình huống Người lớn đang nhận vincristine IV qua đường ngoại biên; báo nóng rát, sưng và không có máu hồi.
Thoát mạch vincristine — Sự rò rỉ không mong muốn của chất gây hoại tử vincristine từ tĩnh mạch vào mô xung quanh, tạo nguy cơ tổn thương tại chỗ.
Hyaluronidase — Một enzyme dùng tại chỗ, được sử dụng cùng chườm ấm vừa phải theo phác đồ để phân tán thoát mạch do vinca-alkaloid.
lỗi tiêm nội tủy vincristine tử vong — Không được dùng nội tủy vì gây tử vong; ISMP khuyến cáo dùng mini-bag thay vì syringe.